股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为缺血性股骨头坏死或无菌性股骨头坏死。
股骨头坏死常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死等。
1股骨头坏死病因股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。
我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下：
创伤如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。
但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
药物如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。
由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。
近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。
但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
酒精刺激由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。
血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。
临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
风、寒、湿因素临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
肝肾亏虚表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
骨质疏松临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
扁平髋临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。
骨髓异常增生表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
骨结核合并骨坏死表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
手术后骨坏死在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
此外，还有气压性、放射性、血液病性疾病。
在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。
其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
2外伤如何导致股骨头坏死？外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。
这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。
由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。
有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管(穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头)。
这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。
另外，有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。
创伤性由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位的支血管损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。
非创伤性(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%。
(2)酒精中毒。
(3)减压病。潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出。
若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
(4)其他。高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死。
3骨头坏死一般治疗股骨头坏死西医治疗保守治疗股骨头坏死早期一般以疼痛为主，外伤性股骨头坏死治疗方案如下：
疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛。
髋关节活动受限者，开始进行髋关节关节自我功能锻炼。
股骨头坏死中期：
可以配合理疗、高压氧疗法。
根据病变情况，可以选用股骨头植骨法。
手术治疗范围不大的病变可以作保髋治疗;然而对于病变范围比较大的或轻度塌陷的病例，可以做带血管的植骨手术;晚期病例可以做髋关节重建术。
如果患者通过上面的治疗，病情仍有发展趋势，而且患者年龄较大者，可考虑行人工股骨头置换术。
西医对股骨头坏死的治疗，除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外，一般患者均采用手术方法进行治疗。
股骨头坏死中医治疗股骨头坏死，中医称“骨蚀”。中医认为机体体质虚弱，抗病能力低下，肝肾精血不足，致使骨质疏松，是股骨头缺血坏死的潜在原因。
病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓生，髓满则骨坚。
脾主运血，脾失健运、无化气源，则筋骨肌肉皆无气以生。病变发生后，骨与软骨挫裂伤，气血不通畅，经脉瘀阻，血行障碍，肢体失去营养，再生和修复能力减退，因而产生本病。
股骨头坏死早期①中医辩证多为气滞血瘀型股骨头坏死，给予行气活血的中药。
②局部可给予活血通络、行气、止痛的药膏或膏药外敷。
③可行推拿、针灸治疗以改善髋关节功能，缓解疼痛。
股骨头坏死中期①中医辩证多属气虚血瘀型、肝肾亏虚型，根据症型不同，给予不同中药。
②局部仍可以外敷活血、通络、强筋、健骨的药膏和膏药。
③中医推拿、针灸治疗，改善髋关节功能，缓解痉挛肌肉，减轻疼痛。
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