医院年首例心脏病人术后康复出院
陈女士，30年前，也就是26岁时，早早的患上了“风湿性心脏病：二尖瓣狭窄”，活动耐力极差，不仅生活需要人照料，关键以她当时的身体状况，还不能怀孩子，于是四处求医问药，最终选择了在医院心胸外科治疗，当时叶加洪院长和朱成楚院长为陈女士做了“二尖瓣闭式扩张术”（此术式术后不需长期抗凝），术后顺利康复出院，术后她不仅过上了正常人的生活，而且还成功怀孕生子，是医院给了她第二次生命。
一转眼30年过去了，如今的陈女士已是儿孙满堂，都差点忘了自己心脏开过刀这回事儿。
儿孙满堂
不料病魔又渐渐靠近。
病魔逼近
陈女士近几年常感胸闷、乏力，不能从事体力劳动，症状渐渐加重，现在就连一口气上三楼都是难事儿，仿佛又回到了30年前。2个月前，陈女士医院做了心脏B超结果：又出现“二尖瓣中度狭窄，瓣口面积只有1.3cm2（正常人4-6cm2），并且有关闭不全，左心房、左心室明显扩大，左心房内血栓形成”。（这满腔的热血，只能从这1.3cm2的狭窄的小门缝里挤出去，能不胸闷、乏力吗！还有这左房血栓，一旦脱离，就心脑血管梗塞了啊，后果不堪设想……）
二尖瓣狭窄示意图
脱落的血栓极易造成脑栓塞
脑栓塞示意图
医生建议尽早行心脏瓣膜置换手术。一家人思前想后：这手术该做吗？到哪里做？毕竟心脏第二次手术了，能微创做吗？她上海的姐姐建议她去上海做手术，她北京的亲戚建议他去北京治疗。
去上海、北京、还是台州？
可是她自己了解过，目前医院心脏手术做得很好，并且“微创心脏瓣膜置换手术”已开展多年。
正在犹豫中的陈女士突发感冒受凉，出现胸闷、气短、心悸加重，咳嗽、咳黄痰，自觉相当难受，再次来到医院就诊。当时叶敏华主任接诊，叶主任根据陈女士当时的情况建议她住院治疗。陈女士于11月14日，收住医院心胸外科，由于当时肺部感染严重，心脏功能较差，先进行一了系列的对症治疗及相关检查。住院期间，她的家人反复了解医院心脏手术开展情况，最终决医院进行手术，并且要求做微创手术。（能不能别这么任性，要求这么高！……其实要求合情合理，谁都希望手术创伤小一点嘛）
陈保富副院长同叶敏华主任反复讨论病情、斟酌，并邀请麻醉科、ICU（重症监护室）、体外循环组等会诊讨论后决定为陈女士行“腔镜下二尖瓣置换术+左房折叠+左房血栓清除术”，由于陈女士曾经有一次心脏手术的经历，胸腔镜手术难度大大增加，不出所料，手术中发现心脏粘连明显，解剖结构异常，不过这一切都在预料之中，陈保富副院长通过娴熟的技术，仔细分离粘连，最终在麻醉科、体外循环组的密切配合下手术顺利完成。
胸腔镜二尖瓣置换手术图片
术后陈女士入住ICU，观察24小时，脱离危险期后转入普通病房，在ICU、心胸外科护理部的精心照料下，陈女士恢复的很快，出乎大家的意料，术后第10天便康复出院。出院当天，陈女士感激的说到“医院给了我第三次生命！”
说到“胸腔镜下二尖瓣置换术”，医院心胸外科是目前省内仅有的少数几家能常规开展胸腔镜心脏瓣膜手术的科室之一，目前已经为30余例患者进行手术，术后均恢复良好。
“体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术”相比传统劈开胸骨手术，具有切口小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、手术瘢痕隐蔽等优点，术后不影响病人早期活动，只需要在右侧胸部切几个4-5cm的小口、再加上股静脉插管就可完成手术，但技术难度较高。
而传统的开胸手术，切口较大，长达20cm，且需要胸骨劈开，疼痛较重，术后纵隔感染、出血、胸骨延迟愈合等风险较高，手术瘢痕明显，影响穿衣及美观。
微创二尖瓣置换术先比传统胸骨劈开手术具有诸多优势，但它需要默契的teamwork，是医院综合实力的体现。
首先需要经验丰富的手术团队为核心；麻醉师的配合尤为重要，术中双腔气管插管、单肺通气、麻醉管理、电解质酸碱平衡调节为手术保驾护航；体外循环、心肌保护、股动静脉插管转流、流量调控等是手术成功与否的保障；ICU、护理团队的术后管理与支持都缺一不可。
团队合作
医院心胸外科经过30余年的发展，目前总年手术量余例，腔镜微创手术达80%以上，心脏大血管手术年均手术量达余台，涉及复杂先天性心脏病矫治、各类心脏瓣膜置换、升主动脉置换、冠状动脉旁路移植术等10余个病种。并在省内率先开展胸腔镜下房间隔缺损修补、二尖瓣置换等心脏疾病微创手术，已成为浙江省内影响力较大的学科之一。
