臀位是先露部为臀，是异常胎位中最常见的一种，其发生率约占分娩总数的3%～4%。在胎体的各部分中，臀围比头围小；头不但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充足时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，当胎头一经娩出，胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发生难产。如果脐部娩出后，在8分钟之内仍未结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死亡。
一、臀位阴道助产指征
(1)全臀胎儿自然分娩：头盆相称（胎儿相对小），产力好，产程进展顺利，无宫内窘迫等。
(2)头盆相称，宫口开全，因脐带脱垂或其他原因致胎儿宫内窘迫者。
(3)横位或其他异常胎位内倒转术成功，宫口开全者。
(4)高危产妇妊娠合并内、外科疾病需缩短第二产程及时结束分娩。
二、臀位分娩娩出进程
1、胎臀及躯干的娩出
阴道检查宫口开全后，这时会阴膨起，胎儿臀部、躯体均抵达阴道内。脱去被污染的治疗巾、袖套、手套。打开产包重新铺无菌巾，穿隔离衣、戴手套，做会阴侧切。然后，趁一次强宫缩时嘱产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可顺利娩出。
2、胎肩娩出
在此期间要严密观察胎心及产力。按臀位分娩机制协助胎儿臀部自然娩出：术者用治疗巾包住胎臀，双手拇指放在骶部，其余各指握持胎髋部，随着宫缩轻轻向外下方牵引并旋转，使骶部边下降边转至正前方，将胎背朝向耻骨弓，以利双肩进入骨盆入口。嘱产妇尽力运用腹压。此时术者应注意双手勿握胎儿胸腹部，以免损伤内脏。当脐部娩出时，将脐带轻轻向外拉出数厘米，以免继续牵引时过度牵拉。继续向外、向下牵引胎儿躯干，同时徐徐将胎背旋转，待胎儿肩胛下角露出后，将胎背转向母体左侧或右侧，使胎肩露于耻骨弓下，双肩径与骨盆出口前后径一致。于耻骨联合下见到腋窝时，即可用下述方法之一娩出胎肩。
(1)如欲先娩前肩，术者将胎臀向下牵引，前肩及上肢多可自然娩出，然后举胎体向上，后肩及上肢即可滑出阴道。亦可先娩后肩再娩前肩。如上肢不能自然娩出，术者可以二指进入产道，压迫胎儿肘部使其弯曲，胎手即可自然娩出。
(2)一旦见到胎儿腋部，即将胎儿肩胛外侧缘向胎儿脊柱方向推，胎儿一侧上肢便可绎讨胎儿前胸自然滑出。
(3)按上述任一方法娩出一侧胎肩及上肢后，再将胎体旋转°，在旋转过程中另一肩及上肢即可自然娩出。
3、胎头娩出
将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，然后用下述两法之一娩出胎头。
①胎头枕骨达耻骨联合下时，将胎体向母亲腹部方向上举，甚可翻至耻骨联合上，胎头即可娩出；
②Mauriceau法：将胎体骑跨在术者左前臂上，同时术者左手中指伸入胎儿口中，上顶上腭，示指及环指扶于两侧上颌骨；术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈，示指及环指置于胎儿颈部两侧，先向下牵拉，同时助手在产妇下腹正中向下施以适当压力，使胎儿保持俯属。当胎儿枕部低于耻骨弓下时，逐渐将胎体上举，以枕部为支点，使胎儿下颌、口、鼻、眼、额相继娩出。
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