导语:这两天,在网络上,有一个产科领域的名词非常热门,那就是——“羊水栓塞”。原因是因为年8月10日湖南省湘潭县妇幼保健院一产妇在剖腹产时,因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭,经全力抢救无效死亡的事件。那么到底什么是羊水栓塞呢?下医院专家就为您揭开它的神秘面纱:
什么是羊水栓塞:孕产科最凶险的恶魔
众所周知,胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候,第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分,而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分,其中最主要的就是蛋白质。然而羊水主要的成分,其实就是胎儿自己所排出的尿液,因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕,所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。而栓塞顾名思义就是阻碍、堵塞的意思,而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。羊水栓塞就是指在分娩时,大量的羊水进入妈妈的血液循环中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同时,由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质,所以导致凝血功能,将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。
羊水栓塞为什么“凶险”,表现在:
表现一:妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率家开,突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失,数分钟内即迅速死亡。
表现二:孕妈妈会出现持续的阴道大出血,而且这种出血往往不能凝固,有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗,即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。
表现三:孕妈妈出现了尿少甚至无尿,这是由于休克而使循环血量不足以及肾脏血管栓塞所致。
表现四:羊水栓塞往往发生得特别急,病情凶险,又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机,使得治疗措手不及难以抢救成功,因此孕妈妈及胎宝宝的生命受到极大的威胁,通常在数分钟内孕妈妈便会失去了生命,它是妇产科医生最害怕发生的一件事。
很多人从情感上都不太能接受,在医学昌盛的今天有孕妇死亡的现实。但我们必须尊重客观现实,孕妇分娩的风险,虽然在当代医学帮助下大大降低,但即使在发达国家,孕产妇死亡率也有约十万分之十左右,也就是万分之一。
其中在发达国家,孕妇死亡原因近一半是羊水栓塞引发的大出血和急性感染。而在非洲,那些孕产妇死亡率高达十万分之一千也就是百分之一的地方,则主要是难产和不安全堕胎。
就中国而言,孕产妇死亡比例全国范围内为万分之二,大城市则不到万分之一,总体来说已经很低,但落在任何一个家庭仍是天崩地裂般的大悲剧。
至今为止,在地球这颗行星上,人类医学还没有找到产前检查确认羊水栓塞风险的办法,属于不可预知极难抢救的医学难题,做手术之前都会告知这种不可抗力及可能性,并由病人和家属在手术协议书上签字。我们想要说的是,每一个孕妇都很伟大,向母亲致敬。
医院专家建议:
要降低羊水栓塞的风险,就要防止生殖道感染,妊娠后期要禁止性交,避免负重和防止腹部被撞击,若为头盆不相称最好选择剖宫产。高龄产妇及多胎产妇也是羊水栓塞的高危因素,发生羊水栓塞的主要原因往往是综合性的,可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等,由此增加羊水栓塞的发生机会。
过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产,进而使得产程延长,胎儿宫内窘迫几率增加;死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加,这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。所以必须加强孕期保健和检查,重视防治妊娠合并糖尿病,以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上,应及时检查胎儿状况,决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞危险。
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