51．慢性支气管炎最突出的症状是
A．长期反复咳嗽
B．反复咳脓性痰
C．间歇少量咯血
D．逐渐加重的呼吸困难
E．活动后心悸气急
答案：A
解析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上最突出的症状为慢性或反复的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续
3个月，并连续两年或两年以上。
52．支气管扩张病人的最基本护理措施是
A．促进排痰
B．预防咯血窒息
C．保持口腔卫生
D．加强营养
E．增强体质
答案：A
53．不属于肺炎球菌肺炎表现的是
A．寒战
B．高热
C．胸痛
D．大量咯血
E．气急
答案：D
54．对慢性肺源性心脏病患者的护理措施，错误的是
A．禁用麻醉剂
B．慎用镇静剂
C．给予每分钟4～6/L氧气吸入
D．肺心功能失代偿期应卧床休息
E．高热量、高蛋白、高维生素饮食
答案：C
解析：①持续低流量吸氧，给予每分钟1~2L氧气吸入。②有水肿的病人宜限制水、盐摄入；做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24h出入液量；按医嘱应用利尿剂，注意观察水肿消长情况。③改善营养状况：应摄人高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。④加强锻炼。⑤慎用镇静剂。⑥禁用麻醉剂。⑦肺心功能失代偿期应卧床休息。
55．对于小量咯血的肺结核病人应采取的体位是
A．患侧卧位
B．健侧卧位
C．端坐卧位
D．仰卧位
E．俯卧位
答案：A
56．对支气管扩张的患者进行口腔护理是为了
A．去除口臭
B．促进唾液分泌
C．减少感染机会
D．增进食欲
E．减少痰量
答案：C
解析：①一般护理：保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，注意补充液体，防止脱水。及时清理口内分泌物，做好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。②密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。③积极抗感染，保持呼吸道通畅：保持呼吸通畅，排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节。④支气管引流的护理。⑤咯血的护理。其中，口腔护理主要是为了减少感染机会。
57．支气管扩张患者在施行体位引流时，错误的护理是
A．引流在晚间睡前进行
B．根据病变部位选择体位
C．引流时鼓励患者深呼吸
D．引流时间每次30min以上
E．引流完毕后给予漱口
答案：D
解析：①首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。②指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内震荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入。③患者作体位引流应在空腹时，晚间睡前时为空腹。每日可作2～4次，每次15～20min。④作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。⑤引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。
58．观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是
A．意识状态
B．体温、热型
C．脉搏、血压
D．呼吸频率及深度
E．痰的性状
答案：C
解析：在观察中毒性肺炎的病情变化时，主要观察脉搏和血压。
59．缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭病人宜采用
A．高压给氧
B．乙醇湿化给氧
C．间歇给氧
D．高浓度持续给氧
E．低浓度持续给氧
答案：E
60．男，63岁，慢性肺心病、肺功能失代偿期，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑
A．肺性脑病
B．短暂性脑缺血发作
C．脑梗死
D．肺部感染
E．洋地黄中毒
答案：A
解析：当肺心病患者出现神经症状改变或作息时间改变，比如昼睡夜醒、谵妄、多言等，提示患者出现了肺性脑病。
61．男，25岁，支气管扩张大咯血时突然张口瞪目，两手乱抓。应首先考虑
A．休克
B．呼吸衰竭
C．心力衰竭
D．脑栓塞
E．窒息
答案：E
解析：窒息是咯血致死的主要原因，死亡率高。窒息常常是大咯血的严重后果，临床所指大咯血系指每日出血量在mL以上或咯血速度快，在16h内出血量达mL以上或者在12h内咯血量达mL以上。若出现咯血突然停止、意识错乱等症状，高度怀疑咯血窒息。
62．男，65岁，因寒战、高热、咳嗽ld而入院，诊断为肺炎球菌肺炎。次日体温骤降，伴四肢厥冷、大汗及意识模糊，BP80／55mmHg，对其护理不妥的是
A．去枕平卧位
B．热水袋保暖
C．迅速建立静脉通道
D．快速滴人低分子右旋糖酐
E．高流量吸氧
答案：B
63．肺炎时在患处可听到
A．肺泡呼吸音
B．管型呼吸音
C．飞箭音
D．哮鸣音
E．支气管肺泡呼吸音
答案：B
64．支气管哮喘多在夜间发作，是因为
A．室内空气氧含量少
B．痰液堆积过多
C．气管通气受阻
D．交感神经兴奋性高
E．迷走神经兴奋性高
答案：E
65．慢性支气管炎并发肺气肿的原因是
A．气管黏膜肿胀致肺泡壁断裂
B．慢性胸壁炎症致肺泡收缩无力
C．肺间质炎症致肺泡萎缩
D．气管病变致肺泡排气不畅
E．心力衰竭致肺瘀血肺泡壁肿胀
答案：D
66．慢性阻塞性肺气肿容易在冬季发生并发症的原因是
A．血黏稠
B．寒冷空气刺激
C．空气干燥刺激
D．肺部易感染
E．运动量少
答案：D
67．红细胞及血红蛋白均增高的心脏病是
A．冠心病
B．肺源性心脏病
C．风湿性心脏病
D．贫血性心脏病
E．高血压性心脏病
答案：B
68．吸氧浓度为33％，每分钟氧流量为
A．1L
B．2L
C．3L
D．4L
E．5L
答案：C
69．利福平的正确口服方法是
A．3餐前
B．3餐后
C．3餐后及临睡前
D．早晨空腹顿服
E．临睡前1次
答案：D
解析：利福平一般是用于抗结核病。成人早晨空腹顿服，一日4粒，最多不超过8粒。
70．对肺结核病人的健康指导最重要的是
A．保持乐观情绪和治疗信心
B．加强营养，保证心身休息
C．定期复查，根据病情调整治疗方案
D．尽可能与家人分室或分床就寝
E．按医嘱规则服药，坚持疗程
答案：E
解析：结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，以肺结核最为常见。对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。
71．肺性脑病早期的精神神经症状为
A．注意力不集中
B．神志恍惚
C．昼睡夜醒
D．昏睡
E．肌群抽搐
答案：C
72．男，73岁，慢性阻塞性肺疾病15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。此时清理呼吸道最适宜的护理措施是
A．指导有效咳嗽
B．胸部叩击震颤
C．湿化呼吸道
D．体位引流
E．机械吸痰
答案：E
73．男，72岁，呼吸衰竭，进行氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明
A．缺氧不伴有CO2潴留
B．缺氧伴有CO2潴留
C．需加用呼吸兴奋剂
D．需调整给氧浓度和流量
E．氧疗有效，维持原治疗方案
答案：E
解析：呼吸衰竭是一个临床上很常见的病理生理过程，严重威胁着患者的生命安全。对其治疗主要包括纠正低氧血症和原发病的治疗，只有及时处理低氧血症，才能为原发病的治疗创造条件，而氧疗是改善这种机体缺氧状态的最有效途径，是纠正缺氧的针对性措施，当患者有以下指征时可考虑停止氧疗：①神志清醒或改善并稳定。②发绀基本消失。③呼吸困难缓解，潮气量增大。④心率正常或变慢，血压正常及稳定。⑤动脉血二氧化碳分压达8.0～9.33kPa，停氧后不再下降，停氧前应间断吸氧数日，患者一般情况保持稳定，方可完全停氧。
74．女，20岁，经常在春天哮喘发作，护士指导其预防哮喘发作时宜使用的药物是
A．氨茶碱
B．色甘酸钠
C．二丙酸倍氯米松气雾剂
D．氯喘
E．沙丁胺醇气雾剂
答案：B
75．女，25岁，支气管扩张3年。近日因上呼吸道咳嗽剧烈，有大量黄色脓痰。胸部X线显示病变位于右肺下叶，体位引流时护士应指导患者采取的体位是
A．半坐卧位
B．左侧卧位，头高足低
C．左侧卧位，头低足高
D．右侧卧位，头高足低
E．右侧卧位，头低足高
答案：C
76．男，77岁，慢性阻塞性肺病25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体：T37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是
A．清理呼吸道无效
B．气体交换受损
C．体温过高
D．低效性呼吸形态
E．活动无耐力
答案：A
77．女，61岁，慢性阻塞性肺气肿缓解期。此时护士为其选择改善肺功能的最佳方法是
A．有效咳嗽
B．胸部理疗
C．雾化吸入
D．缩唇腹式呼吸
E．氧疗
答案：D
78．男，26岁，淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛。查体：面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。T39.80℃，R28／min，BP90／60mmHg。为防止病情恶化护士应特别观察的是
A．体温变化
B．心率改变
C．血压改变
D．肺部体征的改变
E．呼吸系统症状变化
答案：C
79．关于ARDS患者呼吸变化的描述，错误的是
A．初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感
B．早期经一般吸氧，症状常得到缓解
C．进展期明显呼吸困难、发绀
D．末期呼吸极度困难、深度昏迷
E．晚期吸氧很难有效
答案：B
80．肺性脑病中期颜面红润、球结膜水肿，是因为
A．血红蛋白大于正常
B．右心衰竭致球结膜水肿
C．外周浅表静脉扩张
D．营养良好
E．慢性眼结膜炎
答案：C
81．Ⅱ型呼吸衰竭低浓度吸氧的原因是
A．避免对气管刺激
B．避免呼吸性酸中毒
C．避免氧中毒
D．避免血CO2分压上升
E．避免纠正缺氧
答案：E
82．慢性阻塞性肺病出现慢性肺心病时治疗原则是
A．治疗气管炎
B．治疗心力衰竭
C．止咳祛痰
D．吸痰使气道通畅
E．控制肺部感染
答案：E
83．女，28岁，原有支气管哮喘病，此次发作严重，已经服用氨荼碱，哮喘仍未停。此时血液检查最典型的变化是
A．红细胞减少
B．血小板减少
C．大单核细胞增多
D．幼粒细胞增多
E．IgE增高
答案：E
（84～86题共用题干）
女，17岁，高三学生，自觉乏力，干咳，无痰，盗汗明显，进行结核菌素试验。
84．作结核菌素试验观察结果的时间是
A．0.5～lh
B．12～24h
C．24～48h
D．48～72h
E．4～8周
答案：D
85．患者近日体温突然增高为39.2℃。胸部X线示两肺野布满大小一致、密度均匀的粟粒状阴影，诊断为肺结核。该患者的临床类型是
A．原发型肺结核
B．急性血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎
答案：B
86．此患者立即接受了异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸的联合化疗。护士在指导用药时应告诉患者链霉素易发生的主要副作用是
A．听力和肾功能损害
B．周围神经炎和中毒性肝炎
C．黄疸和过敏反应
D．肝功能损害和高尿酸血症
E．视神经炎和过敏反应
答案：A
87．肺部正常叩诊音是
A．鼓音
B．实音
C．浊音
D．清音
E．过清音
答案：D
88．肺气肿患者胸部叩诊时呈
A．过清音
B．鼓音
C．浊音
D．实音
E．清音
答案：A
89．语颤增强见于
A．肺气肿
B．肺炎
C．气管炎
D．气胸
E．胸膜炎
答案：B
90．双侧呼吸运动减弱见于
A．支气管炎
B．支气管哮喘
C．肺结核
D．肺炎
E．肺气肿
答案：E
91．双侧肺泡呼吸音均降低见于
A．支气管炎
B．肺结核
C．肺炎
D．肺气肿
E．肺癌
答案：D
92．老年人出现潮式呼吸是由于
A．悬雍垂阻塞气道
B．血中CO2分压增多
C．血中O2分压降低
D．鼻通道阻塞
E．脑动脉硬化
答案：E
93．提示病情严重的哮喘发作是
A．胸部饱胀感
B．哮鸣音减弱或消失
C．大汗淋漓
D．发绀
E．精神烦躁
答案：B
94．色甘酸二钠主要作用是
A．改善通气功能
B．控制哮喘发作
C．止咳化痰
D．抗肺部感染
E．预防哮喘发作
答案：E
95．舒喘灵治哮喘的机制是
A．解除支气管平滑肌痉挛
B．清除支气管内异物刺激
C．减轻支气管黏膜肿胀
D．对抗过敏反应
E．增加换气功能
答案：A
96．支气管哮喘与心源性哮喘主要区别是
A．有无反复发作
B．有无湿啰音
C．有无心血管病史
D．有无过敏史
E．有无哮鸣音
答案：C
97．男，60岁，平素身体健康，吸烟史20年，平均20支／天以上，突然咯血30mL后无其他不适，护理查体未发现异常。为排除肺癌，一般简单有效的方法是
A．血沉
B．血甲胎蛋白测定
C．痰脱落细胞检查
D．颈淋巴结活检
E．纤维支气管镜检查
答案：C
解析：肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，痰细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率可达80％以上。特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机会更多，应连续数日重复送痰检查。
98．男，22岁，肺炎球菌肺炎，血液检查发现中性粒细胞数达90%，说明
A．抵抗力好
B．免疫力差
C．即将休克
D．病情严重
E．预后差
答案：A
99．男，24岁，肺结核并心包积液。抽液检查：黏蛋白(+)且内含多量淋巴细胞，应考虑
A．变态反应
B．癌性
C．结核性
D．化脓性
E．自身免疫
答案：C
(～题共用备选答案)
A．肺炎杆菌肺炎
B．肺炎支原体肺炎
C．肺炎球菌肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．过敏性肺炎
．首选青霉素治疗的是
答案：C
．首选红霉素治疗的是
答案：B
．女，68岁，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重，明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是
A．使回心血量增加
B．使肺部感染局限化
C．使膈肌下降，呼吸通畅
D．减轻咽部刺激及咳嗽
E．促进排痰，减轻发绀
答案：C
解析：半坐卧位可以减少回心血量，从而缓解肺水肿的症状。
.男，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。首先应考虑
A．支气管扩张
B．慢性阻塞性肺病
C．支气管哮喘
D．慢性肺脓肿
E．肺癌感染
答案：B
解析：慢性阻塞性肺病的症状是咳嗽、咳痰、喘息，急性发作时支气管分泌物增多，所以
出现脓痰。严重时心脏功能受损会产生脚肿。
（～题共用题干）
女，67岁，肺心病20年。两周来咳嗽、咳痰。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。T37.4℃，P／min，R36／min、节律不整，口唇发绀，肺底闻及细湿啰音响，心（－），腹（－），血压正常。
．患者可能出现的并发症是
A．呼吸衰竭
B．上消化道出血
C．急性脑出血
D．肾衰竭
E．急性心力衰竭
答案：A
解析：①病史及症状：除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。②查体发现：可有发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。
．可减轻患者的呼吸困难的卧位是
A．平卧位
B．右侧卧位
C．左侧卧位
D．半卧位
E．头低足高位
答案：D
解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。为缓解呼吸衰竭患者呼吸困难的症状，一般采取半卧位的体位。
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