一、新闻事件:
近日,湖南湘潭县妇幼保健院一产妇死亡,经媒体报道引发 此事件受到了人们高度的 什么是羊水栓塞?
在分娩过程中,羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称为羊水栓塞。羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质,即可以直接阻塞血管,又可以作为强凝物质,引起肺栓塞,严重的休克及血液不凝固的情况,使产妇发生不可控制的大出血。
死亡率:
羊水栓塞是极严重的分娩并发症,发生在足月分娩的死亡率高达70%~80%;也可发生在中期妊娠流产,极少造成产妇死亡。羊水栓塞是产科最凶险的并发症,由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。
危险表现:
表现一:
妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率加快,突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失,数分钟内即迅速死亡。
表现二:
孕妈妈会出现持续的阴道大出血,而且这种出血往往不能凝固,有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗,即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。
表现三:
孕妈妈出现了尿少甚至无尿,这是由于休克而使循环血量不足以及肾脏血管栓塞所致。
相关因素:
羊水栓塞是由羊水中的有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)进入母体血循环引起,与以下因素有关:
(1)子宫收缩过强(包括缩宫素使用不当),致使羊膜腔内压力增高;
(2)宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在;
(3)当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血循环导致本病发生;
(4)宫颈撕伤、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术中羊水通过病理性开放的子宫血窦进入母体血循环;
(5)羊膜腔穿刺及钳刮术时子宫壁损伤处静脉窦亦可成为羊水进入母体的通道。
综上所述,过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是羊水栓塞发生的主要原因;胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理、病理性血窦开放是其发生的诱因。
一、剖腹产并非最佳选择
●剖宫产的孕产妇病死率是阴道分娩的12倍。
●一般情况下,剖腹产的出血量是阴道自然分娩出血量的1倍。
●易发生锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折、软组织损伤等。
●剖腹产容易引起伤口感染、术中羊水栓塞、子宫损伤切除等情况。
●手术造成的创伤和出血,使产妇身体虚弱,发生感染的机会较多。
●子宫在术后留有很大瘢痕,如果再次怀孕,有发生子宫破裂的危险。
●剖宫产的新生儿因缺乏自然分娩的适应过程,易发生呼吸窘迫综合症。
●腹腔感染、肠粘连、泌尿生殖道问题和宫外孕等发生率显著高于自然分娩的产妇。
●分娩时胎儿未经过阴道挤压,不利于新生儿呼吸的建立,肺部发生病变的可能性较大。
●剖腹产使产妇失血比阴道分娩多,产后恢复较慢,容易出现盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状。
●国外最新研究表明,剖宫产的孩子在入学后更容易发生注意力障碍、脾气暴躁、动作笨拙等感觉统和失调。
二、自然分娩优点显而易见
●自然分娩的产妇,产后身体恢复比剖宫产快,对婴儿有精力照料。
●自然分娩有利于产妇产后恶露的排泄引流,产后子宫恢复得比较快。
●自然分娩中,妈妈的第一次宫缩是对胎儿的第一次实实在在的按摩,对日后宝宝皮肤感官系统的形成很有帮助。
●妈妈在分娩的过程中,其体内会分泌出一种名为“催产素”的物质,它能促进乳汁分泌,进一步增进母子之间的感情。
●在自然分娩过程中,产道的压迫对宝宝的感觉器官是一种良性刺激,对宝宝的器官感觉等都是一次非常好的训练,被认为是早期心智开发的课堂。
●阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少,自然分娩产妇身体恢复快,产后出血少,免受麻醉和手术的风险,另外无大手术后的并发症和后遗症。
●在分娩过程中,子宫有规律地收缩、舒张,使胎儿的胸腔也发生有节律的收缩,能锻炼宝宝的心肺功能,为宝宝出生以后的自主呼吸创造有利条件,减少新生儿的并发症,尤其是吸入性肺炎的发生率。
孕妇怎么做可以帮助顺产?
1、坚定的信心:在产前的学习过程中最好有丈夫陪伴,这可以让孕妇的心里更踏实。要知道,恐惧的心理也是孕妇顺利分娩的一个主要阻碍。
2、孕妇操不仅可以帮助孕妇增加活动量,而且能增加孕妇的骨盆宽度,增强孕妇的肌肉锻炼。这不仅可以帮助孕妇们尽量顺产,而且对于产后的恢复也很有帮助。
3、避免巨大儿出现:专家提醒孕妇,要减少分娩风险、促进顺利分娩,孕妇怀孕期间还要注意体重的控制,整个孕期体重增长最好别超过25斤,因为巨大儿也会增加分娩风险。另外,适当地运动、锻炼身体对于顺利分娩也是很必要的。
孕妇在选择生育方式的时候要结合自身情况,听从医师的建议,放平心态,迎接一个健康可爱聪明的小宝宝。
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