产房里,医生最怕的竟是产妇做这个动作竹

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陈医生是小编的朋友,一个在妇产科工作几十年的老医生,临床经验丰富的她,前几天到小编的家里聊天,谈起产房最怕的事。她感慨:很多人都以为产房最可怕的是大出血,电视剧也都这样子演。但实际上呢,我们最怕的并不是这个……那么,对于资深的产科大夫,她们最怕的是什么呢?通过陈医生给小编的这个案例,大家看完就懂了。一天,陈医生正在产房里准备做手术。产房里,是一位36岁的高龄产妇正在分娩。因为疼痛难忍,她大声呼喊:“我不生了!我不生了!”甚至,产妇整个人都抓狂起来,一边抓住医生的手臂,一边不停地拉扯自己的衣裳。面对产妇的这种烦躁、害怕、无助复杂交织的情感,我们已经习惯了。医生护士一般安慰着产妇,一边继续忙着手头的活,为接生做准备。却突然间,产妇突然咳嗽了一声,声音虽不大,却让手术台边上的所有人都清醒了。作为主治医生,看到大家纷纷望向我的目光,我故作镇定问产妇:你咳嗽了?产妇似乎被我们的反应吓到了,应了声:是呀。又咳嗽了一声。可还没等她说完,我的脸色就已经变了。我赶紧对台下上喊:赶快通知2线,内科,麻醉,这边出事了,产妇咳嗽了!不到2分钟,所有人员全部聚集到了小小的产房,我继续盯着产妇问:“你咳嗽了,身上冷不冷,还有什么不舒服?”产妇根本没见过这这么大的阵势,已经被吓哭了,说:“我,我没事,就是刚才喝了口饮料,呛着了。”听产妇这么说,我们大家才松了一口气,可我还是放不下心,让护士给产妇做了各项辅助检查,指标都正常后,才继续手术。……看到这,相信大家都已经明白了:产房里,产科大夫最害怕的,其实是咳嗽。只是,为什么是咳嗽呢?我们平常感冒,不也经常咳咳咳吗?问题的严重性到底在哪里?原来,在产科大夫眼中,咳嗽,是产妇出现羊水栓塞急症最直接的症状,而羊水栓塞,是产科最怕遇到的突发疾病。就是在帝都北京,在产妇死亡的病因里,羊水栓塞是第一位的,死亡率高达80%以上!在世界范围内,羊水栓塞也是致命的急症,在美国,发病率是:1:~1:0,死亡率80%以上!澳大利亚的发病率1.03/10万,是孕产妇死亡的第二位原因,由于羊水栓塞引起死亡的占孕产妇死亡的10%,英国占到了7%!如此高的死亡率,让产科大夫都不寒而栗。所以,老产房的人都说:宁遇10台产后出血,不遇1台羊水栓塞。产医生几十年的产房生涯,只遇到了2台羊水栓塞,每一台的急救都是惊心动魄。其中有一次,也是产妇分娩时突然咳嗽了几声,然后就意识不清了,血压都测试不到、呼吸停止,并子宫大出血。当时我们马上认定是羊水栓塞,并立刻开展对症处理。真的是分秒必争,立即给予呼吸机辅助呼吸,补液输血,维持血压、心跳,提高血容量,补充血红蛋白、各种凝血因子和血小板浓度,最终使出血逐渐减少。期间,24小时内为产妇输了超过1万毫升的血液,后来产妇又出现了肝脏、肾脏和心肺功能异常。医院又调整了治疗方案,持续进行肾脏替代治疗,清除肺水肿,改善心功能,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,防治脑损伤等等。就这样,通过调集全院的医护人员昼夜不停的监测各种生理参数,观察病情变化,昏迷了三天三夜的病人终于苏醒,那个惊心动魄的过程真是无法用语言来形容。羊水栓塞如此恐怖,那么,什么是羊水栓塞呢?羊水栓塞,是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。如何预防?1.人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。2.不在宫缩时行人工破膜。3.掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。4.掌握缩宫素应用指征。5.对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。(1)分娩时勿使宫缩过强,子宫收缩过强使宫腔内压力增高,可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。(2)人工剥膜与人工破膜,扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤,破膜后羊水可直接与开放的静脉接触,在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行,减少羊水进入母体血循环的机会。(3)正确使用缩宫素,并严密观察,防止宫缩过强,在使用缩宫素时应专人看护。(4)对有诱发因素者,严密观察警惕本病的发生,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。


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