癌症，一个不可说，但是今天却不能不说的话题。有人说，癌症就如同一个调皮的同学一样，你越是害怕他，他就越是欺负你。如果你正视他，了解他，甚至掌握先机预防他，那么他就会自动远离你。癌症“防胜于治”，至少三分之一的癌症病例可以得到预防。关于癌症的预防世界卫生组织给出了以下建议：
.远离癌症，切勿吸烟或咀嚼任何烟草类产品
烟草使用是全世界癌症死亡的单一最大可避免风险因素，估计每年导致%的癌症死亡。年，万癌症死者中，有60万由烟草使用导致。
吸烟可导致多种形式的癌症，包括肺癌、食管癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宫颈癌。大约70%的肺癌负担单单由吸烟引起。二手烟（也称为环境烟草烟雾）已被证明能够使不吸烟者罹患肺癌。无烟烟草（也被称为口用烟草、嚼烟或鼻烟）可导致口腔癌、食管癌和胰腺癌。
.在正常体重范围内，越瘦越好
确切证据表明，超重和肥胖与多种类型的癌症相关，如食管癌、结肠直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌。将你的体重减到正常范围内降低患癌风险。以公斤（KG）计算，身高以米（M）计算。将体重除以身高的二次方，得出的数值便是你的体重指数。
3.多吃蔬菜少吃肉
饮食中水果和蔬菜含量高可能对抵抗多种癌症起到保护作用。相反，过量食用红肉和腌制肉类可能会增加患结肠直肠癌的风险。红肉指牛、猪和羊的肉；加工肉食如麦当劳、牛肉馅饼、猪扒和烧羊肉等。
4.限制饮酒
酒精使用是导致多种癌症的一项风险因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结肠直肠癌和乳腺癌。罹患癌症的风险随着酒精摄入量的增加而增加。如果人们在大量饮酒的同时还大量吸烟，罹患多种癌症的风险会大幅提高。与酒精相关的特定癌症类型在男性和女性群体中有所不同，其主要原因是平均摄入水平的差异。例如，男性中因酒精引起的口腔癌和口咽癌占%，而女性的相应负担则降至9%。这类性别差异还体现在食管癌和肝癌方面
如果喝酒精饮料，男士每天不应多于两杯，而女士则以一杯为限。
5.避免饮用含糖的饮料，限制进食热量密度高的食物（特别是高糖分或低纤维或高脂肪的加工食物）
热量密度高的食物易引起肥胖，这些食物通常有：零食如巧克力、薯片和饼干；加工食品如薯条、炸鸡和大部分的比萨饼等，所以应限制进食这些食物。
6.多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物。
这是均衡饮食的一个具体说法，我们每天应进食最少5份蔬菜水果。什么是一份蔬菜水果？一碗未经烹调的蔬菜，如生菜；半碗煮熟的蔬菜，如菜心、芥兰、茄子、胡萝卜等。
7.每天最少运动30分钟
每天做30分钟中等程度的运动是一个好的开始，快速步行等会令你的心跳轻微加快和呼吸加深。有很多简单的方法可以让你在日常生活中加入这类运动，所以你不用刻意每天抽出30分钟来运动。
8.预防感染
传染性病原体导致的癌症死亡在发展中世界占将近%，而在工业化国家则占6%。乙型和丙型病毒性肝炎引起肝癌；人乳头状瘤病毒感染导致宫颈癌；幽门螺旋菌会增加患胃癌的风险。在某些国家，血吸虫等寄生虫感染增加了患膀胱癌的风险，而在其他一些国家，肝吸虫增加了胆管出现胆管癌的风险。预防措施包括疫苗接种及传染和感染的预防。
9.预防环境污染
带有致癌化学物质的空气、水和土壤环境污染导致的癌症占癌症总病例的%～4%。饮用水或室内和周围空气污染可能会带来环境致癌化学物质暴露。在孟加拉国的砷污染地区，5%～0%的癌症死亡可归因于砷暴露。致癌物暴露还可因化学物质造成的食品污染而发生，如黄曲霉毒素或二恶英。燃煤造成的室内空气污染使肺癌发生风险加倍，尤其是对于不吸烟的妇女而言。全世界由于家用燃煤导致室内空气污染而造成的肺癌死亡约占肺癌死亡总数的.5%。家庭用煤情况在亚洲尤为普遍。
0.减少职业致癌物
在工作环境中，有40多种物质、混合物和暴露情况对人类有致癌性，它们被归类为职业致癌物。职业致癌物与肺癌、膀胱癌、喉癌和皮肤癌、白血病及鼻咽癌之间的因果关系已有很好的文字记载。间皮瘤（肺或胸腔外膜上的癌症）在很大程度上与工作环境中有石棉暴露有关。
.平衡心态，心理健康
癌症并不可怕，养成良好的生活习惯，保持积极乐观的生活态度和心态平衡，可防癌于未然。怎样才算心理健康？世界卫生组织对心理健康的定义是：“不仅仅是没有精神疾病，而且能正确认识自己的能力，可应对正常的生活压力，富有成效的工作，以及能对他人有所帮助的良好状态”。
其中，评价心理健康有五个标准，一是智力正常；二是情绪良好；三是人际关系和谐；四是适应环境；五是人格完整。
正如开篇肿瘤你越是害怕他，他就越是欺负你。如果你正视他，了解他，保持平常心它也不可怕，很多肿瘤患者在治疗阶段，因为一些并发症而觉得身体很不好，其实是身体还不错还能进行自我修复。下面讲讲8种肿瘤支持治疗在第十九届全国临床肿瘤学大会暨06年CSCO学术年会上，医院肿瘤中心于世英教授就「肿瘤支持治疗」的话题进行发言。
图报告现场
支持治疗是针对所有肿瘤患者，为肿瘤诊疗全程提供对症支持治疗，包括缓解肿瘤本身及抗肿瘤治疗引起的各种躯体和精神心理的症状。而姑息治疗是指针对晚期肿瘤患者提供医疗照护。临终关怀是针对终末期肿瘤患者提供有尊严的医疗照护，同时为家属提供哀伤辅导。肿瘤支持治疗的中国指南与共识包括《癌症疼痛诊疗规范》、《肿瘤治疗相关恶心呕吐防治指南》、《恶性肠梗阻诊疗专家共识》等。ESMO指南亦对癌症治疗相关口腔黏膜炎、癌症治疗相关胃肠黏膜炎、发热性粒细胞缺乏症、中心静脉导管置入与管理等问题的处理策略进行了介绍，让我们一起来看看。
?癌症治疗相关口腔黏膜炎MASCC/ISOO（04年）及ESMO（05年）发布癌症治疗相关的口腔及胃肠黏膜炎防治指南。推荐干预措施如下：
.静脉推注5-FU化疗，推荐使用30分钟口腔冷冻疗法预防口腔黏膜炎（证据级别Ⅱ）。
.血液恶性肿瘤高剂量化疗和全身放疗及造血干细胞移植，推荐用重组人角质细胞生长因子-（KGF-/palifermin）60μg/kg/天。移植前3天及后3天预防口腔黏膜炎（证据级别Ⅱ）。
3.造血干细胞移植前高剂量化疗或联合全身放疗，推荐低剂量激光治疗（波长nm，功率40mW，组织剂量J/cm）预防口腔黏膜炎（证据级别Ⅱ）。
4.造血干细胞一直这样口腔黏膜炎疼痛时，推荐患者自控泵吗啡镇痛治疗（PCA）（证据级别Ⅱ）。
5.头颈部癌中剂量放疗（＜50Gy),无同步化疗，推荐苄达明漱口液预防口腔黏膜炎（证据级别Ⅱ）。
?癌症治疗相关的胃肠黏膜炎
推荐干预措施如下：
.放射治疗时，推荐静脉滴注氨磷汀（阿米福汀）mg/m预防放射性直肠炎（证据级别Ⅱ）。
.造血干细胞移植相关的标准或高剂量化疗所致的腹泻，如果洛哌丁胺无效，推荐奥曲肽00μg每日皮下注射（证据级别Ⅱ）。
3.盆腔放射治疗，建议口服柳氮磺胺吡啶mg每日两次，预防放射性肠病（证据级别Ⅱ）。
4.化疗和/或盆腔放射治疗，建议服用含有乳杆菌的益生菌预防腹泻（证据级别Ⅲ）。
5.实体瘤放射治疗出现放疗性直肠炎，建议使用高压氧治疗（证据级别Ⅳ）。?发热性粒细胞缺乏症NCCN推荐抗菌素静脉单药治疗。不推荐常规使用万古霉素、利奈唑胺、达托霉素或奎奴普汀/达福普汀。经验性抗生素≥4天仍发热，应考虑抗真菌治疗。对于威胁生命的难治性细菌或真菌感染，应考虑粒细胞输注（B级证据）。?中心静脉导管置入与管理初次静脉通路可选择开放式或经皮穿刺方式。开放技术（头静脉）是避免置管并发症风险最佳方法（Ⅳ级证据，D类推荐）。导管尖端位置验证采用术中透视或术后胸部X线（Ⅱ级证据，B类推荐）。避免股静脉置入导管，因其感染和血栓形成风险高（Ⅰ级证据，A类推荐）。应该在手术室及严格无菌条件下置放中心静脉导管（Ⅱ级证据，B类推荐）。用洗必泰酒精消毒（Ⅰ级证据，A类推荐）。置入导管术后，需要观察患者4小时，包括温度、脉搏、血压和呼吸。如果出现呼吸困难或胸痛，应该行胸部X线检查（Ⅱ级证据，C类推荐）。在完成任何输液或采血后，建议生理盐水冲洗导管（Ⅱ级证据，B类推荐）。?化疗药物的血管刺激及外渗问题化疗药物对血管局部刺激程度的分类包括发泡类、刺激类、非发泡类等三种。发泡类和刺激类化疗药可能引起静脉炎，发泡剂外渗还可能造成局部皮肤损伤。紫杉醇外渗与长春碱类药物外渗可给予透明质酸皮下注射解毒（Ⅴ级证据，C类推荐）。?抗肿瘤治疗相关性心血管损伤化疗、靶向治疗及放疗的心血管不良事件包括左心室功能障碍、心功能衰竭、心律失常、QT间期延长、高血压、血管栓塞、缺血等。
心功能不全及心脏毒性的检测手段包括超声心动图或MUGA、肌钙蛋白、脑钠肽、心电图、心肌酶谱、心内膜活检等。
另外，心脏毒性的治疗包括对症处理、心衰常规用药以及应用心脏保护剂。
?呼吸困难
呼吸困难较常见，在晚期肺癌患者中的比例74%，终末期患者80%。其具备空气不足的窒息感、呼吸费力的气促感及乏力感、胸部压迫紧张的胸闷感等三大特征。治疗手段包括：
.纠正可逆转的病因，例如胸腔积液行胸水引流术。
.非药物治疗，包括通风、噘唇呼吸、呼吸训练、放松治疗及吸氧等。
3.药物治疗，例如应用阿片类药物、苯二氮卓类及抑制呼吸道分泌物的药物（阿托品、东莨菪碱或格隆溴铵）等。终末期难治症状的镇静治疗在癌症终末期患者常出现难以缓解的痛苦症状，如疼痛、呼吸困难、躁动性谵妄等。对于常规治疗无法缓解的痛苦症状，需要考虑给予镇静治疗，即应用阿片类药物、苯二氮卓类、抗精神病药物、巴比妥类药物及丙泊酚等终末期镇静药物。
