到底什么是羊水栓塞?它有多凶险?
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
专家表示,羊水栓塞一旦发病死亡率极高,5类高危人群一定要注意!
羊水栓塞发病突然死亡率高
专家表示,羊水栓塞就是分娩期时,羊水成分进入到孕妇血液循环中。典型的羊水栓塞孕妇会突然出现肺动脉高压,随后心脏骤停。另外羊水成分进入后,还会导致过敏以及凝血功能障碍等问题,一旦发病,死亡率极高,平均50%以上,甚至更高。
羊水栓塞发病突然,绝大多数孕妇发病前没有任何征兆,且一旦发生情况往往会比较凶险。专家称,羊水栓塞最可怕的就是发病非常突然,等你意识到它的时候,可能病人已经进入到非常严重的状态,也许就是几分钟之内,病人开始还跟你说话,可能一下子就完全没有意识,没有血压和心跳了。
可发生于胎膜破裂后、分娩时或分娩后,以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下,产妇突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急骤者,可于数分钟内死亡。
羊水栓塞5类高危人群
尽管羊水栓塞病情没有前期征兆,但它的发生还是更倾向高危人群,哪些人易发生羊水栓塞呢?
①高龄产妇:年龄超过35岁的产妇,年龄越大,发生的可能性越大;
②生产次数多的产妇:生产的胎数越多,发生羊水栓塞症的概率越高;
③胎盘早期剥离的产妇:在分娩的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;
④胎死宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间越久,发生羊水栓塞症的概率越高;
⑤有胎儿窘迫的情况:发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞。
专家表示,羊水栓塞占我国孕产妇死亡第三位,是目前比较严重的产科问题。排在前两位的是产妇大出血和妊娠期高血压症。
孕期控制体重保障顺利生产
随着人们生活水平的提高,孕期补充营养已经不是件难事,相反,一旦去医院孕检,第一项检查就是要称体重,看是不是超重。医生也会提醒孕妇:一定要注意控制体重。专家建议,医院产科等相关科室进行定期的孕期检查,保证孕妇在怀孕期间有个健康的生活方式和饮食习惯,顺利地产下宝宝。
专家称,一般一个孕前体重正常范围的孕妇,建议孕期体重增长20余斤即可;对于孕前偏胖的孕妇建议增长10余斤就可以了;对于孕前偏瘦孕妇,建议孕期增长30余斤。所以,对于孕前不同体型女性孕期体重推荐增长范围,个体差异还是比较大的。
专家提醒,不少准妈妈担心宫内胎儿营养不足而拼命吃,此后为了控制体重又开始大量地走路运动,这样的方式是不可取的。对于多数孕妇来说,餐后适当的散步,做些轻度的家务等都是没有问题的,孕期游泳也是一个很好的运动方式,但一定注意游泳环境中的卫生。
预防
如能注意以下数项,则对于预防羊水栓塞有利。
1.人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。
2.不在宫缩时行人工破膜。
3.掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
4.掌握缩宫素应用指征。
5.对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。
6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
孕期不同阶段如何控制体重
怀孕期间到底要如何饮食来控制好体重,专家也给出建议。在孕早期的时候,如果活动量和非孕期一样,早孕期总的食物摄入量不用特意增加,但应该适当地增加叶酸的摄入,小剂量叶酸对于胎儿的健康生长发育起到重要作用。
前三个月,建议体重增长是0.5到2公斤。多数孕妇在早孕阶段有孕吐反应,体重一般都能控制,少数没有早孕反应的孕妇就更要注意了,如果早期体重就增长过快,对自身和机体都会成为负担。到怀孕4个月,专家建议整个饮食摄入比非孕期适当地增加10%到15%。
在中孕期,孕妇恶心,呕吐症状已经逐渐地消失,食欲会有明显改善,此时应该适当增加一些含优质的蛋白质的食物。像鸡蛋、豆制品,鱼类或者海产品等。另外,红肉里面的铁元素含量相对比较多,也可以适当增加。
到中晚孕期,因为胎儿生长比早孕期快了,不建议这个时期摄入过多高热量的食物,摄入量与中孕期相当,还要结合个人孕期的体重增长而定。
专家表示,如果能把怀孕期间很多简单的事情做好,对于保证胎儿宫内健康的生长环境、减少母儿的并发症,将起到重要作用。比如,把胎儿体重管好,除了能减少难产的发生,产后出血的几率也会降低。
另外,专家还特别提醒,随着我国单独二孩政策的放开,门诊见到的高龄孕妇越来越多,医生建议,尤其是40岁以上的女性,医院的相关科室做孕前咨询和评估。
不过专家也表示,虽然羊水栓塞的死亡率较高,但它在产妇分娩过程中仍然是小概率事件,根据国内外的文献报道,羊水栓塞的发病率大概在十万分之五左右,发病率相对比较低,不用过度担心。
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