4月1日13:15市妇保产科急诊接入一位孕7月、产前子痫及糖尿病酮症酸中毒孕妇(医院就诊,出现抽搐后,急诊入院),入院时患者烦躁不安,神志不清,血压/mmHg,心率次/分,尿蛋白2+,血糖20.2mmol/l,尿酮体阳性。产科医护人员立即成立抢救小组,对该孕妇进行相关抢救工作,并完善各项辅助检查,临管部刘爱民部长也迅速赶到产科组织多学科会诊,诊断为:产前子痫、糖尿病合并妊娠、糖尿病酮症酸中毒。
在临管部的组织下,检验、超声、放射等相关科室立即行动起来,在最短的时间内完成了所需的全部检查项目,麻醉科的医护人员更是备战在即,于17:40酮症酸中毒改善、子痫症状控制后立即为该产妇行剖宫产术,手术顺利,宝宝由于早产出生后即予复苏、插管等系列措施后转新生儿科;产妇入院时各重要脏器功能已经受损,术后以呼吸机维持呼吸及维护各重要脏器功能,护理人员特护,于凌晨1:30返回病房。
目前患者已经顺利脱机,无特殊不适,生命体征渐趋稳定,各重要脏器功能在继续康复中。
该产妇虽然现在转危为安,回想起抢救的几个小时,生命是非常脆弱的。她,34岁,初产妇,妊娠7月,医院进行过正规的产检,也不知道自己的血压、血糖都一直处于异常状态,本来怀孕生子是个喜悦的事情,却让孕妇遭遇了严重的生命危险、家庭受到了惊吓和危害,原因是什么?值得所有的孕妈妈重视!现在国家“全面二孩”政策的放开,高龄产妇越来越多,市妇保专家呼吁:请准妈医院进行产前、妊娠期的检查。
产妇最容易死亡的五大原因
产妇死亡罪魁祸首一:羊水栓塞
说到“羊水栓塞”,大多数的人都是一知半解或莫名其妙,但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变,甚至不愿意去谈论它!因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因,而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。而羊水栓塞孕产妇的病死率约为80%,发病急骤者,可于数分钟内死亡。
羊水栓塞就是指在分娩时,大量的羊水进入妈妈的血液循环中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同时,由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质,所以导致凝血功能丧失,将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。
产科医生总结有三类人容易得羊水栓塞:
第一类是呼吸困难症候群:患者表现为大呼(或者大叫)一声后气急、心慌、胸闷、面色青紫发绀、呼吸困难等特征,多数发生在产前或临产前;
第二类是以血压下降为特征的症候群:患者出现不明原因的、无法解释的血压下降、面色苍白、全身发冷、四肢抽搐等症状;
第三类多数发生在产后,表现为不明原因的持续不断的阴道出血,而且血液不凝;简言之,就是出现不明原因的弥漫性血管内凝血的表现。
专家建议及预防
1、孕妈妈一定要定时做产前检查,因为,通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生。
2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,因为要积极配合医生所做的正确处理。
3、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。
4、严格掌握催产素应用的指征,合理使用催产素,并进行必须的观察。在产沉中,如果子宫收缩过于强烈,孕妈妈应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。阅读:孕期顾宝宝也顾自己
5、如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术,尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。
羊水栓塞固然可怕,但是小编想说万分之二的发病率,对于连买彩票都难中一毛的人来说,遇到的几率是非常非常小的。
产妇死亡罪魁祸首二:产后出血
产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过ml,为分娩期严重并发症,据我国产妇死亡原因首位。其发病率占分娩总数的2%~3%,胎儿娩出后阴道大量流血及失血性休克等相应症状是产后出血的主要临床表现。
引起产后出血的主要原因可分为四种:
第一种,子宫收缩乏力,常见原因如产妇精神过度紧张,对分娩有恐惧感;产程过长,体力消耗过大;合并慢性全身性疾病或产科并发症;存在双胎妊娠、巨大胎儿、合并子宫肌瘤等影响子宫收缩的局部因素。
第二种,胎盘因素,如胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留,影响子宫收缩,导致产后出血过多。
第三种,软产道损伤,如会阴、阴道、宫颈裂伤等。
第四种,凝血功能障碍,较少见。
以上四种病因中,以子宫收缩乏力最常见,约占产后出血总数的70%~80%。袖子开始时由于受到电视节目的影响,对分娩产生疑虑,再得知丈夫的母亲也是因产后出血去世后,担忧更进一步加重,怀孕后又过分北京十大最好白癜风的医院白癜风可以治吗