如果说妇科的思维方式基本上类似于外科的话，产科的临床思维和处理方式则类似于许多学科的综合，更像全科医生：
像内科医生一样思考问题（thinklikeaphysician），像遗传医生一样分析问题（analyzelikeageneticist），像外科医生一样解决问题（actlikeasurgeon），像心理医生一样讨论问题（talklikeapsychologist）。
产科一向是一门相对独立的学科，在现代医学尚未形成之前，产科就已经存在了，只不过当时的产科比较原始，主要局限于接生，还处于助产学阶段。现代医学的发展只不过百余年的历史，远在人类开始能够看病做手术之前，就已经有相对固定的人员进行接生了，但与其他学科相比，产科的发展相对比较缓慢，进入现代医学发展阶段后，从事其他临床专业的人员都是医生，而从事接生的人员多数没有受过正规的医学教育，或仅仅接受过助产士的培训，这大大阻碍了产科的发展。从助产学发展到产科，经历了比较漫长的阶段。经典意义上的产科主要 如果说妇科的思维方式基本上类似于外科的话，产科的临床思维和处理方式则类似于许多学科的综合，更像全科医生：像内科医生一样思考问题（thinklikeaphysician），像遗传医生一样分析问题（analyzelikeageneticist），像外科医生一样解决问题（actlikeasurgeon），像心理医生一样讨论问题（talklikeapsychologist）。
1.像内科医生一样思考问题
妊娠可以合并任何内、外科疾病，也可以发生一些产科本身的并发症，合并症中以内科疾病多见。随着辅助生殖技术的不断进步，许多以前因为各种内科疾病而无法怀孕的患者也可以怀孕，这些患者的高龄和多胎使得病情变得更加复杂，更严重。而且妊娠本身会使得这些疾病的症状变得不典型，非常不利于早期诊断和早期处理，容易延误病情。妊娠期间除了一些比较特殊的严重情况，一般的处理原则是保守治疗为主，所以思考和处理问题时基本上以内科思维方式为主。在处理产科合并症与并发症时，与内科不一样的是还要考虑到相应的检查与治疗可能给胎儿所带来的伤害。在遵循“First,donoharm”的前提下，产科医生所能够使用的检查与治疗手段又会受到进一步的限制。在妊娠期间，特别是早孕时，一般不建议采用X线检查、CT检查。如果有必要的话，首先推荐MRI检查，因为磁共振不会对胚胎和胎儿的发育造成不良的影响。
2.像遗传医生一样分析问题
从某种意义上讲，一个好的产科医生本身就应该掌握相应的临床遗传学知识。在产科门诊，经常会遇到一些类似的问题，如“我服用了紧急避孕药，但还是怀孕了，紧急避孕药会不会对孩子有什么不良影响？”；“我的工作需要我每天都使用电脑，这会不会导致胎儿畸形？”；“我最近进行过X线检查，事后才发现我当时已经怀孕了，这个孩子究竟可不可以要？”；“我在早孕期感冒发烧时服用了数种中药和西药，会不会影响胎儿？”；“我表妹生了一个有畸形的孩子，我的孩子有出生缺陷的概率有多大？”；“在中孕期超声检查时，发现胎儿有左心室强光点，要紧吗？”。很显然，想回答这些问题，不具备相应的临床遗传学知识、胚胎学知识和超声学知识是不可能的。如欲给出一个有科学依据、经得起考验的答案，必须认真搜集证据、仔细分析各种可能的影响和不同的结局。对于不能肯定的情况，千万不能随便告诉孕妇直接终止妊娠。一旦终止妊娠过程中出现意外的不良后果，或是导致继发不孕，则随意提出这种终止妊娠建议的医生就会面临比较大的法律风险。
3.像外科医生一样解决问题
产科危重病例的特点是病情进展快，在很短时间内孕产妇的情况可以急转直下，会突然发生心衰、突然出现胎心消失。但是一旦进行了相应的正确处理，其病情又会短期内很快恢复。产科患者的自然临产时间不受医生的控制，随时都有可能发生，而且晚间临产的几率比较大。分娩过程中会出现各种意外：胎心减速、脐带脱垂、胎盘早剥、羊水栓塞、难产、产后出血等。这些特点决定了产科医生需要非常果断，有很强的判断力和动手能力，善于处理突发事件。因此，产科医生必须具备一个优秀外科医生应该具备的基本素质和能力，否则一个正常的分娩也会被弄的险象环生。
4.像心理医生一样讨论问题
妊娠与分娩有很多的意外和不确定性，除了孕产妇死亡和围产儿死亡这种对心理有巨大冲击的事件以外，产科还有许多让孕妇本人和其家庭成员焦虑明显增加的情况，例如：孕30~32周早产儿的抢救与放弃，羊水穿刺后胎儿染色体核型的漫长等待，多胎妊娠减胎的选择，产科的子宫切除，等等。对于产科医生来讲，这些情况不过是每天都会发生的临床事件，但是对于“十月怀胎”的孕妇和对于新生命充满期待的家庭成员来讲，哪怕是每一件小事，都是天大的事情。大量的研究证明，这些意外和容易引起焦虑的事件往往会给孕妇和家庭成员带来长达3~6个月的心理影响，不少人需要接受心理治疗或药物治疗。有条件的话，应该由了解产科患者心理的心理医生对孕妇和家庭成员进行相应的心理辅导和治疗。从现实的角度讲，产科医生也应该掌握相应的心理学知识和技术，在第一时间对孕妇和家庭成员进行心理安慰和辅导。因为经过整个孕期的随访，孕妇和产科医生之间已经彼此相互了解，对于自己的产科医生，孕妇往往会充满信任，也愿意向自己的产科医生进行倾诉。
二、产科医生的“两多一少”
典型的产科医生是话多、直爽、爱动手，但是一个好的产科医生往往不是一个典型的产科医生。由于产科患者（特别是有合并症或并发症者）的病情变化比较快，因此仔细检查、多观察对于早期发现和早期治疗就非常重要。产科病情变化快、充满许多的不确定性，因此需要与孕妇及其家属及时、反复沟通。即多看（seemore），多沟通（talkmore），少做（doless）。这对于孕妇及其家属理解和遵守医生的处理方案、减少医疗纠纷都有很大的帮助。
“多观察”和“多沟通”比较容易做，但让产科医生“少做”可能会比较困难一些。妊娠与分娩原本是一个自然过程，没有特殊情况时，医生应该尽量减少人为干预。现在的产科实践中，人为干预比比皆是：最大最多的干预就是没有医疗指征的剖宫产，还有引产、人工破膜、静脉点滴缩宫素、扩宫颈、会阴切开、人工剥离胎盘等。几乎分娩的每一个环节都有相应的人为干预的痕迹，而且这些人为干预措施的使用频率越来越高，医生往往会出于“方便或安全考虑”，人为干预每个分娩环节。产科医生应该掌握这些干预技术，但最好是尽量少用或不用。把双手背在身后，只靠“眼睛”和“嘴巴”就能让产妇顺利安全分娩是产科医生的最高境界。
三、权衡母亲和胎儿的利益
现代产科与其他学科最大的不同就是医生管理的对象不是一个，而是两个——母亲和胎儿，这源于多年前的一个提法：fetusaspatient（胎儿也是患者）。20年以前，产科的处理原则是“保大人”，也就是主要考虑母亲的安危。随着医学水平的提高和伦理学的发展，胎儿的权利和利益越来越受到重视。孕产妇死亡率得到显着控制使考虑胎儿的利益成为可能，但是两者之间的利益平衡点究竟放在何处还有争议。一个典型的案例是：早发型重度子痫前期究竟何时终止妊娠？终止太早则早产儿的存活率会比较低，即使存活也会有比较高的伤残率；终止太晚，母亲则可能发生致命的严重并发症。在产科临床实践中，这种情况时常出现，面临的选择有三种：以母亲的利益为主、以胎儿的利益为主（伟大的母亲应该为胎儿承担风险）、权衡两者之间的利益。如何选择的确有困难，而且还要考虑由谁来做决定，是孕妇还是其丈夫，或是其他家庭成员一起参与决定？
四、躲不开的伦理学
在妇产科领域里，有两个亚专科和医学伦理学的关系非常密切：辅助生殖和胎儿医学（包括产前诊断与治疗）。产前诊断所应用的一些筛查和诊断方法各有优缺点，不同的筛查方案的假阳性率和假阴性率也各不相同，不少胎儿治疗的手段还处于实验研究阶段，一般的产科医生都无法作出非常好的判断，因此对于没有医学背景的夫妇，知情选择与知情同意就显得十分重要。
一旦发现胎儿有缺陷，如何进一步处理就是一个典型的伦理学问题。如果是严重的出生缺陷，例如唐氏综合征或严重的先天性心脏病，以往的做法是直接建议孕妇终止妊娠，但是这并不符合伦理学的原则。正确的做法是，对于这种严重的出生缺陷，要告知孕妇及其丈夫，可以选择继续妊娠，这样就会分娩一个有严重缺陷的孩子，还要告知孩子出生后的自然预后，有哪些可以治疗的方法，以及可能面临的相应治疗费用；也可以选择终止妊娠，并告知如果再次妊娠的话，再发风险是多少。如何进行取舍选择，医生应该遵循“非指导性原则”，即尽量提供足够多的正确信息，不是“替”孕妇及其家属做决定，而是“帮助”他们自己做决定。现在，已经有一些夫妇会选择保留有严重出生缺陷的孩子。对于小的出生缺陷，例如唇裂、腭裂，不会严重影响孩子的生活质量和生存能力，从伦理学角度考虑，不应该终止妊娠。但是在中国一个家庭一个孩子的计划生育政策下，想要一个没有任何缺陷的孩子就成了多数父母的要求。在面临妊娠夫妇终止妊娠的要求而伦理学禁止的情况时，如何决定就会成为产科医生的两难选择。
五、产科医生
产科医生所
对于胎儿和新生儿，产科医生应该白癜风的有效治疗方法北京治疗白癜风最好医院在哪
