产妇子宫收缩不良、产妇有前置胎盘、植入性胎盘或胎盘剥离后部分胎盘组织残留在子宫里,再加上产妇子宫收缩不好,就可能会在产褥期引发出血的现象;
另外,产道裂伤未缝合完全或剖宫产伤口的缝合不完全,也有可能造成产后大出血;
羊水栓塞也可引起产后大出血,羊水栓塞是指在生产过程中,羊水组织进入产妇的血液循环,引发产妇严重过敏性休克反应,造成产妇血压下降、心脏功能变差、凝血功能异常等;
但理论上绝大部分产妇不会因此引发过敏性休克反应。
产后出血高危人群上一胎曾发生血崩、子宫内有肌瘤、高龄怀孕、胎儿过大、产程较长、多胞胎生产、多产次、产检时已知有前置胎盘等;
若产程过长、胎儿过大,也会增加子宫收缩不良的概率,所以,有这些况的产妇,产后也必须提高警惕。
如何区分恶露和出血?恶露和出血的差别在于恶露是随着时间逐渐结束,产妇可以明显地观察到恶露的颜色越来越淡,且量越来越少。
小部分产妇在产后2~3周会有少量出血,可能是因为胎盘着床的位置结疤后组织又再脱落,所以又发生出血状况,但通常出血量不会太多。
若新妈妈无法自行判断是产后出血或月经,建议应尽早就医检查。
产后出血量如月经应及早就诊产后大出血大部分会在生产过程中或产后24小时之内发生,但其实整个产褥期(产后24小时到6周内)都可能发生。由于这段期间,恶露还没完全结束,而有些妈妈在满月后月经就来报到,为避免延误治疗黄金时间,万一出血量跟怀孕前的月经相当或更多,就应尽速返院检查。
根据教科书的定义,产后大出血指的是顺产生产产妇出血量超过毫升,剖腹产产妇出血量超过1,毫升,但是,一旦开始出血而没有及时处理,出血量很快就会超过毫升,因此临床上当产妇的血红素下降大于10%以上或有需要输血的情况,都可被归类为产后大出血。
发生在刚生产完24小时之内的产后大出血,是最为棘手的状况。这种情况的发生率,顺产生产约4%,剖宫产约6%,事实上并不罕见。为了避免延误黄金治疗时间,万一产后出血量跟怀孕前相当或更多,建议应立即就医。24小时健康-
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