二、护理
8、产程中宫缩过强,可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩安定镇静
11、作好第四产程的观察,及时发现与出血不相符合的休克
专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖道感染配合做好实训室检查,做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本及时反映异常数据产科观察护理,羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩
2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞,因为要积极配合医生所做的正确处理
①胎儿不能及时娩出,应立即做好剖宫产手术前的准备,行剖宫产结束分娩
②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产,准备娩出胎儿
3、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理
4、严格掌握催产素应用的指征,合理使用催产素,并进行必须的观察在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂
③产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化
5、如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生
6、严格掌握人工破膜指征,不做剥膜术,不在宫缩时破膜
一、做好预防措施,化险为夷
1、产妇一定要定时做产前检查,因为,通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生
10、对有诱发因素的产妇,应提高发生羊水栓塞警惕
9、中期引产钳夹术时,先破膜待羊水流净,再钳夹与使用催产素
7、严格掌握剖宫产指征,破水时应用纱垫保护好切口边缘
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