“正常情况下,胎儿羊水与母亲之间是被胎盘胎膜分隔开的,羊水栓塞的发生正是由于这层‘分隔’被冲破造成的”常丽锦说,分隔层之所以会被冲破,通常是由于胎膜破裂、宫颈血管破裂和羊膜腔内压力过高三方面原因造成的
[责任编辑:郝学锋]
记者 胡程利 通讯员 高 虹 吕利雅
胎膜破裂后会出现羊水外流,胎膜与宫颈壁分离使血管损伤,羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环,此时如果再伴有强烈的不规律宫缩,则羊水极易进入到受损的血管内,引发羊水栓塞
作为致死率如此之高的并发症,如果能够做到提早预防,是不是就能减少悲剧后果的发生呢?
对此常丽锦遗憾地说,羊水栓塞是无法在产前做出准确预测的,但产妇可以通过一些积极的措施,将其发生率降到最低,如:定时做产前检查,及早发现妊娠高血压症等并发症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,积极进行治疗,避免重度妊高症的发生;高龄产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇易发生羊水栓塞,要积极配合医生提早做出正确处理
此外,多数羊水栓塞病例在发病时会首先出现一些前期征兆,如寒战、烦躁、咳嗽、气急、呕吐等如果羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或侵入量较多,则极易出现孕产妇突发呼吸困难、心源性休克、抽搐、难以解释的胎儿窘迫和异常出血等症状,此时就要警惕羊水栓塞,因此在分娩的过程中,一旦产妇出现胸闷、烦躁、寒战等不适状况,一定要及时告诉医生,以便医生及早反应
“羊水栓塞的发生率较低,约仅有两万分之一,但由于发病迅猛、死亡率较高(约为60%-80%),成为目前导致孕产妇死亡的主要原因之一”常丽锦介绍,羊水栓塞是一种在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的分娩期并发症
近日,湖南某医院一名产妇疑因羊水栓塞导致大出血最终死亡的事件引起公众广泛关注,一时间,“羊水栓塞”这一产科名词成为了大家街谈巷议的热点问题,到底什么是羊水栓塞?它的发病机理是什么?它的死亡率有多高?有什么有效方法能够预防和控制其发生?一旦出现羊水栓塞应当如何救治?记者就此采访了河北北方学院附属第一医院产科主任医师常丽锦常丽锦表示,羊水栓塞的发生率较低,但死亡率较高,是产科最凶险的并发症,一旦产妇在分娩过程中出现胸闷、烦躁、寒战等不适状况,一定要及时告诉医生,以便医生及早反应
宫颈血管破裂宫颈撕裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术中羊水通过病理性开放的子宫血窦进入母体血循环,引发羊水栓塞
最短几分钟就可致死
提早发现前期指征
常丽锦介绍称,总体来说,过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是羊水栓塞发生的主要原因,而胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理及病理性血窦开放是其发生的诱因
三大主因引发栓塞
既然羊水栓塞如此凶险,它是怎么形成的?为什么会出现羊水栓塞呢?
子宫收缩过强致使羊膜腔内压力过高此种情况多发于多产产妇,因产妇的产道损伤较大,一旦出现裂伤,血管道开放,羊水压力便较易进入母体血管系统,如在引产的过程中不恰当使用催产素,有过强过频的宫缩,此时由于宫腔压力太大,血管破裂后也就更容易出现羊水栓塞
常丽锦还表示,由于羊水栓塞具有突发性和不可预知性等特点,一旦发生,很多孕妇在短则几分钟,长至一两个小时的时间内就会死亡,可能孕妇有时只是一憋气,或一声尖叫,心脏就会骤然停跳而死亡
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