什么是羊水栓塞？羊水栓塞是当之无愧产科最凶险的并发症！
爱佳家政推荐阅读：“湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世”的新闻，成了网络上最轰动的话题，原本是个体的不幸，却引发了一场全社会的舆论讨论。
新闻再次触动了医患间的敏感神经。究医院应对无方？
准妈妈和新手妈妈甚至一些“年轻”的外婆、奶奶们纷纷感叹说，之前根本不知道羊水栓塞，科普之后才知道那么可怕。
为什么会发生羊水栓塞？抢救成功率真的那么低吗？有办法预防吗？
在此，爱佳引用---浙江在线发表的一篇文章，他们的健康频道特邀拥有30多年产科经验、曾参与抢救了10多位“爆发性羊水栓塞”产妇的，浙江大学医院(浙江省妇保)产科主任贺晶主任医师，从学术角度客观地解读该疾病。
产科医生?最怕碰到的意外
贺晶告诉小编，只要是医生，都知道羊水栓塞，因为它太有名了，而它之所以有名，是因为它太可怕了。
她记得，自己刚上医学院的时候，同寝室的姐妹在宿舍里翻教科书，翻到关于羊水栓塞的介绍时，这位未来的医生也被吓到了，惊呼：生孩子原来那么危险的啊？
为什么羊水栓塞会那么凶险？
首先跟羊水中的各种污染物质有关。羊水中含有各种各样的物质，比如胎盘胎脂、胎粪、毛皮，污染物，一旦进入血液之后，会引发大面积急性感染、导致肾衰竭；特别是一些有形物质，随着血液循环进入产妇肺部，形成肺栓塞，可能马上引起呼吸窘迫、心脏呼吸骤停。
而且羊水的粘液中含有抗凝物质，会造成产妇正常的大出血无法凝结，即使不停地输入大量新鲜血液也无济于事。一位医学博士描述，医院救过一例羊水栓塞病人，切除子宫，光输血就输了1万多毫升，是人体血量的两倍多。
“有时候发作很迅猛，抬头看一眼监护仪的功夫，产妇心跳可能就停止了；有些轻微的，可能会让医生以为是普通的产后出血。”贺晶坦言，自己从医三十多年来，参与过十几例羊水栓塞病人的抢救，但每次碰到还是紧张得不得了。
即使抢救回来，也可能留下严重的后遗症，比如肾功能衰竭，如果大脑缺氧时间过长，可能成为植物人，手术室里让病人恢复心跳和呼吸，仅仅是第一步。贺晶告诉小编，去年抢救的一位产妇，产后第三天，她才松了一口气。
近两年，省妇保每年要接生一万五千个宝宝，平均每年可能遇到1~2例羊水栓塞，总体发作率并不高，但死亡率高达80%，所以，羊水栓塞是当之无愧产科最凶险的并发症。
贺晶告诉小编，除了羊水栓塞以外，严重心脏病、子痫、子宫破裂等都可能引起孕妇死亡，在这几个原因中，羊水栓塞引起的孕产妇死亡应该在前三，仍然是孕产妇死亡的主要原因，即使在发达国家，也是如此。
羊水栓塞无有效的筛查办法
对普通老百姓来说，经常听到的分娩意外，无非是胎位不好、脐带绕脖子之类的问题，很多人是第一次听说羊水栓塞。
但是，对医生来说在，这个名词并不陌生。贺晶告诉小编，关于羊水栓塞的知识，在医学院的本科教学书中就有，即使不是产科医生也都知道。
“典型的羊水栓塞，大家都知道，但临床中出现的往往是不典型的，而且至今没有哪种产前检查有办法查出先兆。”她说，医学发展至今，还没有完全弄清楚引起羊水栓塞的原因。
羊水栓塞的症状，就跟严重药物过敏一样：分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞，会出现休克，就像青霉素过敏引起的过敏性休克一样。
但羊水栓塞还无法像检测过敏原一样，提前发现可能的风险。
“很多人都可能出现羊水进入母体的情况，但不是每个人都会出现羊水栓塞，我们还没有找到它的确切病因。”所以，目前的产前检查也没有办法提前查出先兆。
高龄、剖宫产、多次分娩都是高危因素。虽然不能有效地筛查，但是有一些高危因素是比较明确的，首先是剖宫产，这是最明确的危险因素。
贺晶告诉小编，在剖腹产的术前谈话记录中，羊水栓塞是明确提到的一类并发症，按照规范，医院都会向选择剖腹产的产妇和家属告知可能的风险。
“自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宫产会把这个风险提高很多倍。”她强烈建议产妇，选择生还是剖，听医生的建议。自发宫缩太强烈，也可能引起羊水栓塞。
“引发羊水栓塞的原因，一般跟子宫收缩过强有关，所以滥用催产素也可能引起羊水栓塞。”贺晶告诉小编，催产素的使用，都是按滴数，一滴滴精确使用，滥用催产素，人为加快产程，宫缩太快、压力太强，可能引起羊水进入母体血液。
另外可能增加风险的因素，还包括高龄、多次分娩等。分娩次数增加，导致子宫组织疏松，羊水更容易透过子宫渗入母体，因而会增加风险。
贺晶估计，二胎政策放开，高龄产妇增加，可能会引起羊水栓塞这种凶险意外的增加。
给出5条生孩子的忠告
羊水栓塞虽然总体发病率并不高，但因为它的极度凶险，贺晶要求医生一定要知晓，第一时间能进行相应的处理。所以选择一些规模大，医院，还是很有必要。
虽然没有办法提前知道羊水栓塞的风险，但可以尽量避免，她也给孕产妇5条强烈的忠告：
第一、生孩子确实有危险，请大家要认识到分娩的危险性，以前妇女生小孩被称为“鬼门关”，现在产妇死亡率虽然大大下降，但仍然无法做到万无一失。
第二、孩子不要太大，3公斤左右就可以。
第三、保持一定的体力，争取顺产。
第四、选择自己生还是剖，听医生的建议。
第五、如果出现问题，听医生的劝告，并且尽快给医生答复。
如果遇到羊水栓塞家属一定要明白，生二胎与生命那个重要？
湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世，同样是由于家属对医学不了解，医生下达病危通知，建议摘子宫保大人，家属特别是媳妇的婆婆反对，说“这以后还怎么生二胎，做不了就转院”。可这时还能转院吗？
有准备的剖腹产恰恰是减少和避免羊水栓塞的最有效方法。切开子宫瞬间吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因为有止血钳钳夹，可以防止羊水进入静脉血管。家属对医学不了解，没有及时同意转为剖腹产，这是导致羊水栓塞未能避免的主要原因。而在病情告知后的家属的进一步应对失措，则是孕妇死亡、未能救活的直接原因。医生根据病情发展，建议切除子宫保大人——这是应对严重羊水栓塞，不得已抢救的关键之一，主要是为了能减少羊水、胎膜与主创口的接触面，并迅速止血，简而言之，要保命必须摘子宫止血（而不是媒体报道的切子宫引发大出血）
羊水栓塞如何预防?
羊水栓塞目前还无法预防，但我们可以做好预防措施，防止发生严重后果。
1.定时做产前检查，除了羊水栓塞，还有一些其他严重的并发症，比如妊娠高血压，早发现，早处理。
2.高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。
3.在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
4.医院，选择之后就要相信医生。
高危因素排排座，了解即可莫过于担忧
再来讲讲羊水栓塞的发病率、死亡率及高危因素。
发病率和死亡率，各媒体报道有差异，有的说发病率为万分之一，有的说两万分之一，死亡率有的是60%，有的报80%，数据怎么打架了？“数据其实都没错。”贺晶主任解释，发病率是发病人数除以人口基数，死亡率亦然，但单独谈羊水栓塞的发病率死亡率并不科学，因为这是一个非常少见的疾病，缺乏大样本的调查数据。有时，医院一年也难以遇到一例，甚至有的医生一辈子也没遇到过。
举例说，浙江省妇保去年遇到两例羊水栓塞的产妇，非常幸运都抢救回来了，死亡率为零；医院可能同样遇到两名，只抢救回一名，死亡率就是50%；甚至不排除一些轻微的羊水栓塞患者没有明显症状，最终“自愈”的情况。
特别强调，以上列举的“高危”因素不要与人们日常生活中的“高危”划等号，毕竟爆发性羊水栓塞仍是极其少见的疾病。换句话说，即使你存在以上所有高危因素，出现爆发性羊水栓塞的几率仍然是和中千万彩票大奖差不多！
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