8月10日，湖南湘潭县妇幼保健院发生的一起产妇死亡事件，让“羊水栓塞”产科专业词汇被公众所知。说到羊水栓塞，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它！羊水栓塞是国内外孕产妇死亡的主要原因之一，而且总是出其不意的发生，几乎无法进行预测和预防。
那什么是羊水栓塞呢？是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，导致过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
“栓塞”顾名思义就是阻碍、堵塞的意思，羊水中的有形物质如扁平上皮毳毛胎脂胎粪粘蛋白等，进入母体的血液循环以后，常常会堵塞肺部的血管，使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至会出现血崩的现象。
孕期、产前等并没有明显的指征可以判断孕妇是否会发生羊水栓塞。什么样的人群容易发生羊水栓塞症，临床上，碰到下述情况时，必须特别小心。
1.年龄超过35岁以上高龄产妇
2.生产次数多的产妇
3.胎盘早期剥离
4.胎儿死在子宫内的孕妇
5.有胎儿窘迫的现象时
6.使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇
羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现：
1.呼吸循环衰竭
羊水中存在来自胎儿的微粒物质，一旦进入母体血循环，则微粒物质栓塞造成小血管机械性阻塞，很快出现呼吸困难、发绀,伴有急性肺水肿的咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失等症状。有些患者的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。
2.急性弥散性血管内凝血（DIC）
羊水进入母体循环后引起凝血功能障碍，部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期后，随即出现流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤针眼出血及血尿等，且血液不凝。
3.多系统脏器损伤
上述并发症使母体脏器受累，心脏、肾脏是最常受损害的器官，当两个以上重要器官同时或相继发生功能衰竭时称为多系统脏器衰竭，其病死率几乎达%。产妇在孕期阶段没有明显指征来判定是否患有羊水栓塞，所以需要特别注意各项检查、症状等，那如何才能全面的做好各项要点呢？
1、产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。
2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。
3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
4、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
5、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
6、严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜。
7、严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘。
8、产程中宫缩过强，可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。
9、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。
10、对有诱发因素的产妇，应提高发生羊水栓塞警惕。
11、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理。“及时的产科处理对于抢救成功与否有着密切关系。”羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。羊水栓塞如果在第一产程发病，应该积极改善孕妇呼吸循环功能，同时做好迅速进行剖宫产终止妊娠去除病因。如果在第二产程发病，应行阴道助产结束分娩。如果发生产后大出血，经过积极处理仍不能止血，就应当机立断，行子宫切除术。尽早诊断并切除子宫，抢救成功的几率就会高一些，切晚了往往无济于事。但是由于该病具有极高的凶险性，有时切掉了子宫也救不了命，这也是产妇家属必须面对的现实。
