今天讲解血管塞的相关内容
血管塞分为四种，即1型，2型，3型和4型
他们有各自的优点和缺点
1型血管塞优点是锚定区较短，因此栓塞长度短，缺点是容易出现不完全栓塞，往往需要追加栓塞
产生上述优缺点的原因是该型血管塞为单叶结构，以下为1型血管塞图示，右图为释放后示意图
2型血管塞与1型血管塞的优缺点正好反过来，其的优点是栓塞效果好，但栓塞锚定区长
因为该型血管塞为三叶结构，如下图
右图为释放后示意图
3型为心脏介入用血管塞
4型血管塞的优点是引入管径小，它可以通过5F导管内腔引入；缺点是直径较小，最大直径8mm，因此目标血管超过6mm不能使用。
血管塞使用注意事项
1.要认真阅读包装说明，选择适当大小和长度的血管鞘或者导引导管
2.首先导引导管到位，头端须超过栓塞目标区
3.将血管塞引入导引导管远端，注意不要出头，以避免损伤
4.经导引导管或血管长鞘的侧管注入对比剂造影，以确认导引导管头端的位置，并根据手推造影表现，适当调整导管位置
5.采用去血管鞘技术，即右手握住推送导丝，左手回拉导引导管／血管鞘，暴露血管塞。
6.再次通过侧管手推对比剂造影，确认血管塞位置
7.使用扭控器解脱血管塞，解脱方法为反时针旋转2.5圈
血管塞释放后不完全栓塞的处理
1.等待5分钟后造影
2.若仍然有造影剂通过，可以行追加栓塞
3.追加栓塞物最常见为弹簧圈
4.最近有报道使用明胶海绵浆，进行追加栓塞
另外，给大家讲解明胶海绵的使用
明胶海绵分四种形态
1.明胶海绵条
2.明胶海绵块
3.明胶海绵颗粒
4.明胶海绵浆
制备方法不同
明胶海绵条使用剪刀制备，可以加用手搓制备
明胶海绵块采用剪刀制备，剪成立方形
明胶海绵颗粒是厂家制备，可以有不同的标定大小
明胶海绵浆采用两个注射器，中间用三通连接，来回冲抽制备
这种方法叫做Tessari技术
了解了明胶海绵的4种形态后，可以根据不同的病变特点，选择相应的明胶海绵进行栓塞治疗。
明胶海绵浆是颗粒不均匀型栓塞剂，可以很小，也可以很大，直径不确定。但是在使用明胶海绵浆时，需要注意血管塞近端血管无重要分支，不能用于某些重要脏器的血管栓塞，以免误栓。如肋间动脉，髂内动脉后支。因为肋间动脉发出脊髓动脉，髂内动脉后支的第一只叫髂腰动脉，它也发出脊髓动脉，不能使用明胶海绵浆栓塞。
明胶海绵是短暂栓塞剂，它的栓塞时间为3-5天，之后血管会再通。
保护性栓塞也叫做转流技术，是栓塞技术的常见类型。肿瘤患者使用明胶海绵而不是使用弹簧圈的原因是肿瘤可能长大，复发，局部转移等，弹簧圈将牺牲患者等栓塞通路，为续后治疗制造麻烦。如肝癌tace不能超选时，可以使用明胶海绵栓塞另一分支，然后无需超选进行tace，而达到超选的目的。
