近日，我受上海儿童医学中心神经外科的邀请，为一位6岁的的小患者实施颅内动静脉畸形血管内栓塞治疗。
脑动静脉畸形（cerebralarteriovernousmalformations,即cAVMs）是脑血管发育形成异常，动静脉之间直接交通而形成的先天性疾病，是颅脑内的“定时炸弹”，随时可能因病灶破裂出血而危及生命。它是引起儿童自发性脑出血最主要的原因之一，其出血后死亡率高达10-20%，因此对于儿童cAVMs需及时确诊、积极治疗。
与传统外科手术治疗相比，血管内栓塞治疗属非创伤介入治疗，具有创伤小、恢复快、治疗周期短、而且可分次治疗的优点。此外，通过血管内栓塞治疗可缩小病灶，消除出血高危因素、降低血流量以便进一步外科手术切除或放射治疗。
手术当日，我和樊翊凌博士以及上海儿童医学中心医学影像科王谦主任及神经外科、心脏内科专家组成了联合手术团队，共同对小患者施行了手术。熟练地经股动脉穿刺后，置入6F导管至颈内动脉，脑血管造影检查证实后，再将直径不到1mm微导管送达病灶供应血管，缓慢注入ONYX胶，在X光透视下能够清晰看到胶慢慢流入“迷宫”样的畸形血管团。面对如此蜿蜒的血管，如何准确地到达病灶并精确地注入栓塞剂而不渗透到正常血管内是血管内治疗的难点与挑战。
该名小患者的病灶经栓塞治疗后，成功栓塞了70%的畸形血管团，使其体积明显缩小，大大减少了脑出血和癫痫发作的机会，很好地控制了临床病情；并为后期放射治疗奠定了良好条件。
此项手术是上海儿童医学中心成功实施的首例脑动静脉畸形微创血管内栓塞术。也是院内及院-院之间临床多学科团队联合诊治（MTD）的成功典范。
