近日,我院又成功抢救一例羊水栓塞产妇,经过20余名医护人员一晚的努力,将产妇从“鬼门关”拉回,目前该产妇已康复出院,这是该院又一例成功抢救的羊水栓塞产妇。
无烟的战场十天前,在一个春寒料峭的凌晨。1点零6分,34岁的俞女士顺利分娩一活男婴,正沉浸在喜悦之中,但助产士发现俞女士胎盘娩出后,出现阴道持续不断地出血。产科值班医生迅速按照产后出血常规处理,给予加强宫缩、检查软产道、检查胎盘及胎膜完整性等一系列处理。尝试了各种方法之后,顽固的出血仍无法完全停止,像涓涓细流一样,血液无法凝固,这样的情况引起了值班医生的警觉,太危险了!通知二唤医生及内科参与抢救,继续予止血、补液、输血等措施,但出血仍在继续,出血量已达ml,血压越来越低,产妇状态越来越差。立即通知总值班,医院抢救小组参与抢救。
对于正常的产妇,机体有足够的血液储备和凝血功能,但俞女士的临床表现与单纯的产后出血很不匹配,是否存在另外一种疾病导致这些症状?此时,产科副主任牟春艳迅速赶至抢救现场,结合患者的临床表现及实验室检查,考虑羊水栓塞,征得家属同意,当机立断行子宫切除术。
参与抢救的各个部门立即行动起来,医务科、护理部、麻醉科、血库、药房等等,各司其职、通力合作,气管插管顺利进行,手术有序展开……
6点10分,手术结束,俞女士出血已停止,生命体征恢复正常。自分娩至此时,累计出血ml,共输红细胞悬液ml、血浆ml。经历一晚的抢救,在场所有医护人员精疲力竭,彻夜未眠,但没有一个喊累,看着患者转危为安,每个人都觉得值得。
什么是羊水栓塞?“羊水栓塞是由于分娩时羊水进入到母体的血液循环中,羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质,既可以直接阻塞血管,又可以作为强凝物质,引起肺栓塞,严重的休克及血液不凝固的情况,使产妇发生不可控制的大出血。”产科副主任牟春艳介绍,羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期,一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。
对于俞女士的成功抢救,牟春艳说道:“抢救能顺利完成,是因为2年前成功救治羊水栓塞案例,给我们这次抢救奠定了基础,虽然当年产妇是由于肺血管栓塞引起,而如今俞女士是凝血功能障碍引起,但当我们面对这种罕见的突发情况时,我们的团队能积极有序的应对,这和平时的学习、培训、演练是分不开的。”
发病率低,准妈妈过于恐慌“羊水栓塞太可怕了,都不敢生孩子了。”面对不少准妈妈的这种忧虑,牟春艳说,虽然羊水栓塞很凶险,但毕竟发病率低,发病率为万分之2至万分之7。
虽然无法提前知道羊水栓塞的风险,但还是可以尽量避免。牟春艳建议孕产妇,一定要定时做产前检查,避免重度妊高症的发生;孩子不要太大,争取顺产;如果出现问题,要积极配合医生作出正确处理;在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生以便及早处理。
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