湘潭产妇剖腹产后，不幸大出血离世，这个新闻最近一直牵动着大家的心，缘由为一名产妇在剖腹产下一名婴儿后，出现产后大出血，被诊断为羊水栓塞。医生建议切除子宫，在与患方家属沟通后，切下子宫，但未能抢救成功，产妇不幸离世。
之后，家属的作为、院方的反应和媒体的无良，我们都不在这累述了。说到产妇死亡的原因为羊水栓塞，我们来讲讲这个元凶有多可怕，它究竟是什么？
什么是羊水栓塞?
羊水栓塞，是指在分娩的过程中，羊水突然进入母体血液循环。由于羊水中含有各种各样的污染物质(胎儿胎脂、胎粪、毛皮)和促凝成分，既可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起急性肺栓塞及严重的休克情况。
尤其是弥散性血管内凝血，将使产妇发生不可控制的全身大出血;而其他污染物质进入血液，则会引发全身大面积急性感染、导致肾衰竭;这两者都有极大的可能导向死亡。
引发这个急症的原因一般是子宫收缩过强，导致胎膜破裂，羊水从子宫创口进入血液循环。从目前报道中描述的分娩及抢救过程来看，因为胎儿个头过大，医生一开始建议剖腹产，家属坚持顺产;后来因为产妇太痛(子宫收缩过强)，被迫转为剖腹产，婴儿生下后，发现羊水已经进入血液循环，产妇陷入危险。
至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法，也就没能研究出足够的措施来预防。胎膜破裂后病人发作很迅速急迫，抢救往往来不及。羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一，但孕妇和胎儿的死亡率高达80%，是产科最凶险的并发症，也是至今残存的孕产妇死亡的主因。
它的特征是什么?
羊水栓塞的第一个特点是具有不可预测性。所有患者在产前检查的过程中都是正常的，这也是所有家属在发生这类不幸事件后，与医疗单位发生纠纷的主要原因，也是媒体记者吸引眼球的不二法宝。
羊水栓塞的第二个特点是病情非常凶险。近1/3患者从发病到死亡仅仅只有30分钟。如此快捷的死亡经过，令好多人失去了被抢救的机会，也令所有的家属无法理解，当然包括我们医生。所以要老百姓对所有疾病都有所谓的知情选择权，实际上是置患者于死地。因为这个疾病的早期诊断是那么的不确定，病情又是那么的凶险而快捷，医务人员在抢救过程中哪里有那么多时间跟你废话?
羊水栓塞的第三个特点是高死亡率。多数报道是60%，但最高的报道是90%。很多人都不太能接受，在医学昌盛的今天有孕妇死亡的现实。但其实孕妇分娩的风险，虽然在当代医学的帮助下大大降低，即使在发达国家，孕产妇的死亡率也有约十万分之一左右，也就是万分之一。其中在发达国家，孕妇死亡原因近一半是羊水栓塞引发的大出血和急性感染。而在非洲，那些孕产妇死亡率高达10万分之也就是百分之一的地方，则主要是难产和不安全堕胎。
羊水栓塞患者有哪些典型征候或症状?
羊水栓塞患者一般有三大类症状群：
第一类是呼吸困难症候群：患者表现为大呼(或者大叫)一声后气急、心慌、胸闷、面色青紫发绀、呼吸困难等特征，多数发生在产前或临产前;
第二类是以血压下降为特征的症候群：患者出现不明原因的、无法解释的血压下降、面色苍白、全身发冷、四肢抽搐等症状;
第三类多数发生在产后，表现为持续不断的阴道出血，而且血液不凝;简言之，就是出现不明原因的弥漫性血管内凝血的表现。这类患者的休克症状与患者的出血量往往不符。由于产后出血有四大原因，如产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘残留以及全身血液系统疾病等，所以一定要排除这些因素后才能临床诊断。所以这类患者最容易被忽略和延误诊断。
这些症状交叉出现，最后都要经过一个阶段：产后大出血和弥漫性血管内凝血。所谓产后出血，指阴道产产妇产后24小时内出血量超过mL，而剖宫产患者，则需要超过mL才可以诊断为产后出血。
如何预防及避免羊水栓塞?
有准备的剖腹产恰恰是减少和避免羊水栓塞的最有效方法。切开子宫瞬间吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因为有止血钳钳夹，可以防止羊水进入静脉血管。
新闻中的家属对医学不了解，没有及时同意转为剖腹产，这是导致羊水栓塞未能避免的主要原因。至于后来，医生建议切除子宫保大人——这是应对严重羊水栓塞，不得已抢救的关键之一，主要是为了能减少羊水、胎膜与主创口的接触面，并迅速止血，简而言之，要保命必须摘子宫止血(而不是媒体报道的切子宫引发大出血)。
了解什么是羊水栓塞后，女性们一定要注意，生孩子是件大事，在孕产前，和亲人家属熟知一些医学常识，重要时刻做出反应，可以减免悲剧的发生。
（文章来源：太平洋PCLADY网）
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