年6月4日，广西南宁一名产妇在生产时发生羊水栓塞状况；年8月6日山东济南一名年轻孕妇因羊水栓塞发生DIC（弥散性血管内凝血）；年2月2日凌晨，江苏溧阳一名38岁高领产妇因在家出血1医院后，在紧急剖宫产过程中出现羊水栓塞；年2月11日，浙江温州一名已怀孕37周的20岁产妇在进行剖宫产手术后产妇出现羊水栓塞。
最近几年产妇因羊水栓塞进行手术治疗的案例在新闻上的曝光率是逐年在增加，那何为羊水栓塞，羊水栓塞又会对产妇造成什么样的后果呢？
羊水栓塞（AFE)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血（DIC），肾功能衰竭或猝死等一系列病理改变的产科并发症，在我国是导致孕妇死亡的三大死因之一。目前这种疾病的发病率非常高，死亡率也超过了70%以上，对孕妇或产妇都产生了非常不利的影响。
羊水栓塞的发病机制
在分娩时，通常会有羊水物质进入子宫血管。AFE的发生需要具备以下条件：羊水进入母体循环，肺部形成栓子或组织对羊水产生过敏反应。它的病理生理机制涉及补体激活和肥大细胞脱颗粒。在肺部，羊水引起的过敏反应导致肺血管痉挛，血小板、白细胞和补体被激活，白细胞介素等炎症因子，导致子宫肌层松弛，水肿，引起DIC和子宫收缩乏力性出血。在血管内，过敏反应加重了凝血和纤维蛋白溶解，促进了DIC的发展。
用药治疗
1.纠正缺氧
面罩给氧，严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给，改善组织缺血缺氧。
2.纠正肺动脉高压
(1)罂粟碱(盐酸罂粟碱)：30～90mg缓慢静脉注射以扩张冠状动脉、肺和脑血管，酌情重复用药。
(2)酚妥拉明：β-受体激动剂，可解除肺动脉高压。5～10mg加入5%葡萄糖溶液ml中静脉滴注，速度10滴/min，根据症状、血压变化调整浓度或追加用量。
(3)氨茶碱mg静脉注射和阿托品(硫酸阿托品)1～2mg肌注或静滴联合应用以解除平滑肌痉挛。
(4)多巴胺20～40mg加入葡萄糖液～ml中慢滴。
3.抗过敏
(1)氢化可的松～0mg静脉注射，每6小时重复1次。
(2)地塞米松每次20～40mg静脉滴注，酌情重复给药。
4.抗休克
(1)补充血容量
(2)纠正酸中毒：5%碳酸氢钠～ml静脉滴注。
5.DIC治疗
低分子肝素或普通肝素有抗凝作用，羊水栓塞应尽早应用。微量低分子肝素治疗DIC，能缩短PT、APTT，降低Fg含量，临床效果显著，且安全性高，有效阻断DIC的发展，提高抢救的成功率。24h总量不超过mg为宜，或根据DIC化验结果决定肝素剂量。
6.预防心肾衰竭
心率增快(≥次/min)，毛花苷C(西地兰)0.4mg加于25%葡萄糖液20ml静脉推入，根据病情，2～4h后再推注0.2～0.4mg。尿量少(＜ml/24h或＜17ml/h＝，呋塞米(速尿)20～40mg加于25%葡萄糖液20ml静推，预防肾衰竭，尿量仍不增加，应按肾衰竭处理：肾透析，控制液体入量，纠正酸中毒和电解质紊乱。
7.预防感染
选用大剂量的广谱抗生素，禁用有肾毒性的药物。
8.产科处理
经治疗母体的呼吸、循环功能获得改善后，及时去除病因是产科处理和抢救成功的关键。
(1)不能经阴道分娩，应立即剖宫产结束分娩。
(2)第2产程中发病或发病后不久，宫颈口开全，有条件经阴道分娩应产钳助娩。
(3)产后出血不多，保守治疗保留子宫，出血严重，难于控制，应及时切除子宫，消除病灶，挽救生命。
(4)无子女、胎死宫内的患者，积极综合治疗，病情稳定后，由经验丰富的医师经阴道施行毁胎术(如穿颅术等)。
早期的预防措施：
1.全面了解产妇的身体状况，正确把握患者的身体指征，科学准确的使用药物预防及治疗；
2.在对患者进行宫颈检查以及其他产前检查时要做到动作轻缓和操作准确；
3.尽量减少对产妇产程的干预；
4.在发现患者宫缩强度增大或者出现强直性宫缩症状时，要立即采用镇定药剂或者是抑制宫缩的药物；
5.在产妇的第二产程中，医护人员必须注意不要对患者的腹部进行大力的按压；
6.对患者的分娩状况进行严密的监控；
7.对于存在高危妊娠因素的患者，必须做好全面的监督和护理；
8.存在过敏反应的患者在分娩时最好采用自然分娩的方法；
只有提早采取合理的防治措施才是提高抢救成功率和降低死亡率的关键，也才能确保母婴的健康。
数据来源
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4.张炎.羊水栓塞的病因分析及早期预防.中国实用医学，（14）：-.
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6.王小勇.低分子肝素在弥散性血管内凝血患者的应用研究.实用临床医学杂志，，16（13）：-.
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