对生产过程痛楚的害怕,以及可能发生难产的恐惧,对大多数孕妈咪来说,难产实在是一大恶梦。如何预测自己会难产,减少痛苦,好让自己做到未雨绸缪呢?
什么是难产?难产依字面解释,即是“困难生产”的意思,临床上的表现是分娩过程缓慢,或甚至于停止。产妇生产平均为12小时以下,若初产妇超过24小时、经产妇超过14小时都算是过长;是由子宫颈全开至胎儿出生,不应超过1小时;是宝贝出生至胎盘娩出,一般为5~30分钟。在这三个阶段中,任何一个阶段不顺利导致生产时间过长,都可称为难产。
导致难产的四大因素正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素,如果上述因素中的任何一个发生了异常,使胎儿不能经由阴道娩出,而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程的都称为“难产”。
1、产道
产道是由骨产道和软产道构成的。如果骨产道异常,也称骨盆有狭窄或畸形,则极有可能造成难产。在产前检查时,进行的骨盆测量则可以大致确定骨盆是不是正常。如果软产道有异常,则有可能导致难产,一般在产前检查时可以检查出有没有这两方面的影响因素。
2、产力
产力是指子宫收缩力和孕妈咪屏气而产生的腹部压力,显然,这一要素在临产前是不可确切预知的。一般而言,体质健康、营养好、孕期无严重并发症或合并症,精神心理状态稳定以及产科处理得当、产程进展顺利,这些都将预示有正常的产力。但是,如果产力正常,胎儿出现异常情况(如胎儿宫内窘迫)、胎儿过大,或骨盆狭窄,或主观耐受力不足,则也会导致难产。
3、胎儿
胎儿方面包括胎儿的大小和胎位2个因素。胎儿过大或胎位异常,发生难产的机会就会增加。当然,在产前对胎儿的大小只是停留在估计的水平上,如果估计恰当,则选择正确分娩方式的可能性就大;反之,则有可能难产。
4、心理
影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外,还有孕妈咪的精神心理因素。初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程,剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等都会增加孕妈咪的恐惧和焦虑,使产程发生异常。
难产发出的信号—胎膜早破胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症,怀孕期胎膜在临产前自然破裂,羊水经阴道流出,称为胎膜早破。
膜早破与难产和感染常互为因果,产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因,胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少,因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫,致使难产和手术分娩机率增加,所以胎膜早破往往是难产的信号。
在胎膜突然破裂的瞬间,随着大量羊水流出,可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫,宫壁紧裹胎体,影响胎盘血液循环,可引起胎儿宫内缺氧,不得不以手术结束分娩。胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加,危害母儿安全,因此,防止胎膜早破的发生至关重要。
发生胎膜早破后怎么办一旦发生胎膜早破,医院,在严密监护下由医务人根据不同孕周制定处理原则:胎膜早破发生在孕36周以后,因胎儿已经成熟,为预防感染,原则上应尽快终止妊娠,破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产。
胎膜早破发生在28─35孕周,随孕周的增加,出生婴儿的病死率呈显著递减趋势,故提倡采取期待疗法,延长孕龄、促进肺成熟,一旦胎肺成熟,应尽早终止妊娠。胎膜早破发生在28周前,由于胎龄过小,根据目前我国多数医疗单位的育儿水平,胎儿生存率依然很低,而且易发生难以处理的合并症,从优生角度看,应终止妊娠,不宜采取保守治疗。
如何避免难产难产可怕,但是也是可预测的,当你未雨绸缪之时,也能防范于未然,这样做,能有效的预防难产:
1.及早发现,定期产检
不良因素难产的原因有时很明确,如比较明显的骨盆异常和胎位异常,在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。在整个妊娠期间,准妈妈一般要进行8-12次产前检查,所以在怀孕过程中,孕妈医院严格遵循医生嘱咐进行定期产前检查。产检的作用一方面检查母体是否有相关疾病,另一方面检查胎儿是否发育正常,能有效对整个孕期进行监测,所以必须严格按时产前检查,及早发现问题并解决问题。
2.均衡营养
胎儿太大,是现在导致难产的最主要原因。现在人们生活水平提高,都很疼爱孩子,于是拼命给孕妈咪补充营养,导致妈妈胖、胎宝贝也胖,给生产带来很大困难,孕期并不是吃得多、吃得好就好的,而是合理饮食、均衡营养。
温馨提示:怀孕期间,孕妈咪的体重增加宜控制在10~14公斤的合理范围内。如果胎宝贝头部太大,生产将很困难,一旦BPD超过10.5厘米,顺产会很困难,难产风险很高。所以,在孕期只要能均衡营养,保障胎宝贝发育所需的养份就够了,以免遭遇难产的威胁。
3.适当运动
有些孕妈咪本身不爱运动,或者在孕期为了胎宝贝安全尽量不运动,这样是非常不可取的。实际上如果孕妈咪身体条件允许,在孕期应该进行适当的运动。分娩是一项相当耗费精力和体力的运动,有些孕妈咪在分娩过程中没有足够好的体力来维持,导致分娩时间过长,从而造成胎儿缺氧。所以,孕妈咪们在孕期就应该适当运动,加强自己的心肺功能及各方面的身体状况,为了顺利分娩积蓄能量。
4.坦然的心情
另外,孕妈咪一定要对分娩有一个正确的认知,避免分娩时心情过于紧张,造成难产。总之,难产是可以预防的,关键是孕妈咪及家人,可作好孕期的监护,这才是预防难产的有效措施。
温馨提示:孕妇一定要对分娩有一个正确的认知,避免分娩时心情过于紧张,造成难产。总之,难产完全是可以预防的,关键是孕妇及家人,可作好孕期的监护,这才是预防难产的有效措施。
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