今早,马鞍山妇幼发生的一幕医生的梦魇

今天早上九时许,马鞍山市妇幼保健院门口发生这样一幕……

妈妈是83年12月30日生日,还有30天就要过生日了,可是时间却永远停留在了11月30日……

目前,此事件只有患者家属的信息大家不必医院

因为根据市民爆料,这个产妇不幸死于羊水栓塞!

只要提到这几个字,很多人首先想到就是年的,口口声声说着:切掉了子宫就无法生二胎的婆婆、家属冲进急诊室发现空空如也的办公室只有产妇躺在手术台……种种的一切都在刺激着大家的神经。

不过,最后这一场手术并没有简单的被归结为医疗事故,因为导致这一场事故的羊水栓塞是羊水栓塞!在随后的半年里面,我们陆续看到了更多的新闻↓↓↓

年8月9日,成都医学院教师杨静妮因顺产后发医院ICU抢救。期间,余名市民为她接力献血,杨静妮连续输了相当于毫升血。一个成年人全身有0~毫升血,相当于她已经把全身的血液换了8遍,最终因多器官衰竭,经过全力抢救无效,因羊水栓塞,她还是走了。

全身换血8遍,依然没有救活。个中凶险可见一斑。那么,羊水栓塞到底是什么?为何如此凶险?

羊水栓塞是产科最严重的并发症之一,死亡率极高。

▍羊水栓塞是什么?

简言之,正常情况下,羊水是维持宝宝生命的,位于子宫腔内,不进入母亲血液循环,但是当羊膜腔内压力过高(子宫收缩过强)、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或者血窦时,污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)进入母体血液循环就容易引起羊水栓塞。

羊水栓塞发生发展迅速,孕妇有时只是叹了一口气,轻轻咳嗽了一声,心脏就骤然停跳了;而慢性的栓塞,在临床上有时表现得并不典型,有的只是出血,并没有呼吸急促,临床医生也很难判定。

▍哪些情况是发生羊水栓塞的高危因素?

对于顺产是否比剖腹产更危险、更容易出现羊水栓塞的问题,据广州妇产科研究所所长、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授特别强调,顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞,难以预料也难以预测。“事实上,剖腹产更容易引起羊水栓塞,前者发生羊水栓塞的几率比后者高5~6倍”。

陈敦金提醒,以下四个人群是羊水栓塞的高危人群:

首先是剖腹产。陈敦金说,剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高5~6倍,因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多得多,而且,总体而言,剖腹产比顺产的死亡率也要高。“理论上,在分娩过程中,只要有创口,就有发生羊水栓塞的可能,而剖腹产的创口显然要比顺产的创口要大得多。”他说,对于有网文提出,剖腹产时可用机器瞬间吸干流出来的羊水,在现实的操作中其实并不太可能。

其次是怀男胎。据不完全统计,发生羊水栓塞的产妇以怀男性胎儿的居多。推测分析,可能是因为男胎抗原成分跟女性胎儿不同。

第三,子宫张力过高。主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素造成的子宫张力过高。

第四,曾经发生过羊水栓塞的产妇及发生过其他产科并发症的产妇。

▍临床表现:

羊水栓塞发病迅猛、临床表现复杂。多发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间,1/3患者猝死于半小时内,1/3发病后1小时内死亡,1/3幸存者可发生弥散性血管内凝血障碍,肾衰;同时胎儿死亡率高达50%以上。

▍预防和救治

羊水栓塞是公认的产科死神,是没有办法预测的,同时也很难预防的。从源头上减少羊水栓塞的危险因素,显得尤为重要:避免多胎多产、避免乱用增强宫缩的食物和药物、减少人为的剖宫产等。羊水栓塞的救治非常棘手,需要多个科室的合作,而且需要大量的血液制品(红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等等)和贵重的药物,需要的花费也比较大,即便如此,抢救的成功率依然很低。

作为准爸爸或者准妈妈,希望你们在看完这篇文章后,在选择剖宫产终止妊娠的时候,不要那么草率,不要因为只是害怕顺产的疼痛而强烈要求剖宫产,因为这样会无形增加羊水栓塞的概率和风险。

虽然它的治疗很棘手,但是一旦发生,医务人员都会极力抢救,希望所有看了这篇文章的人,能够对医务人员多一些理解,当发生危机情况时候,多给他们一些支持,对他们的抢救工作少一些干扰,让抢救的成功率更高一些。

文字素材来源:医院妇产科医生王妮

羊水栓塞无法预测,无法预防,救治困难。尽管发病几率低,但产妇基数大,发病人数并不少。加之所有患者在产前检查的过程中都是正常的,这也是所有家属在发生这类不幸事件后,无法理解,与医疗单位发生纠纷的主要原因;也是产科医生的梦魇,天天想着羊水栓塞,可一旦发生,根本来不及抢救,转瞬间鲜活的生命在眼前消逝。看到这样的新闻真的太揪心了,而只有到这个时候,我们才会发现,即使医学发展了这么久,面对很多问题,我们依然无力解决。

Tips:

孕妇及家属需知

广州医院产科李映桃主任医师强调,生孩子是有风险的,市民应该懂一些相关知识。

“单独二孩”政策实施后,70后、80后首次剖腹产现在再次怀孕的孕妇不少,且高龄孕妇增多。而曾经剖腹产的孕妇,怀巨大儿、双胞胎的孕妇,有妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘植入、羊水过多以及有过敏史等孕妇,发生羊水栓塞几率相对较高,要提高警惕,严格依时产检,生产时密切配合医生。李映桃同时建议——

1、不要因为怕疼,在不符合剖宫产指征的情况下仍强求医生剖腹产,尤其现在有不少人可生二胎,剖腹产后再生育,所面临的意外风险会增加。

2、胎儿太大在生产过程中容易增加风险,一般3公斤左右就可以,孕妇怀孕期间注意均衡饮食。

3、如果生产过程中出现问题,家属要听医生的建议,千万不要拖延时间,以赢得抢救时间。

女人生孩子确实是从鬼门关走了一趟的!男人们,好好爱你的老婆!爱你的妈妈吧!一个是为你生儿育女,一个是生下你的人!

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