20余位医护人员的参与历时6个小时的抢救输血量近万毫升
惊心动魄：我院再次成功抢救一名羊水栓塞产妇
9月4日中午12时许，我院一名40岁产妇在正常试产时突发羊水栓塞。医院妇产科、手术室、麻醉科、检验科、内科、药剂科等多科室医务人员全力以赴，历经8个多小时抢救，术中、术后先后输血、输液近2万毫升，终于将产妇从“鬼门关”拉了回来。这也是我院继年3月18日成功抢救一例突发羊水栓塞产妇后再一次众志成城、惊心动魄地创造了医学奇迹。试产突发羊水栓塞，高龄产妇命悬一线今年已经40岁的李女士，临沭人，属于二胎高龄孕妇。9月4日上午十一时许，就在我院产房根据适应征正在试产时，李女士在毫无征兆的情况下突感头晕，继而面色青紫、全身抽搐，牙关紧闭，患者血压降至70/34毫米汞柱，血氧饱和度也急剧下降！“产妇极可能是羊水栓塞，情况危急，赶快抢救并送手术室！”给李女士助产的庄孝红主治医师、于振英主任来不及多想，医院副院长、产科专家杨柳青，一边给家属下达病危通知并将产妇急速转移至手术室，同时还将采集到的血液急送检验科进行检验确诊。从产房到手术室上下仅有几分钟时间，然而对产妇、对医护人员来说却是那样漫长。等转移到手术床上时，产妇已口唇苍白、意识模糊，生命受到严重威胁。而血液化验也很快检测出了病人有贫血和急性凝血功能障碍，结合症状体征和病情变化，羊水栓塞诊断得到确认。胎儿仍在腹中，产妇命悬一线，时间分秒必争
手术室内，麻醉科已迅速启动孕产妇院内紧急抢救预案，一边面罩吸氧、建立多个静脉通道，全面监控各项重要生命体征及生理指标变化、输液、输血、升压药------，一边迅速汇报领导，请求全院支援。在李树法院长的调度和杨柳青副院长现场指挥下，一场生命与死亡的阵地战旋即打响……经过短暂激烈而又拉锯般的输血输液和血压保卫战，产妇体征略有稳定，时间窗口稍纵即逝，杨院长一声令下：“抢孩子”，早已准备就绪的手术团队迅速上台，腰麻、消毒、切皮、分离、止血、探查、一切都是那样的从容熟练、临阵不乱……，12:32，伴着一声清脆响亮的哭声，一足月男婴安全娩出，检查新生儿外观未见畸形，Apgar评分为10，断脐后按新生儿常规处理------
6个小时恶战，输血近万毫升成功将产妇从死亡线上拉了回来恶战就是恶战！随着牵胎盘胎膜的完整娩出，母亲的情况急剧恶化，子宫不收缩，腹壁及子宫切口出血均不凝，尽管使用了足量的缩宫素、多条静脉通道不停地输血、输液、输注凝血因子，大面积出血外渗仍在持续并出现血尿，术中诊断:1.羊水栓塞、2.DIC。此时的产妇神志不清，危在旦夕！
时间在一分一秒的流逝，大量适用药物及血液制品一袋一袋的持续输入，连续加强缝合、反折腹膜包埋切口、上提子宫出腹腔、温盐水纱布垫压迫子宫，结扎子宫双侧动静脉上行支……,能用的办法都用上了。2个多小时过去了，出血仍然不止，血压难以维持，血红蛋白数值在下降，各项凝血指标不见好转.......,“救命要紧，切除子宫”，杨柳青院长再次发出指令。经过与患者家属的充分沟通商量，家属果断同意并签字为证。
时间在静静地流失，抢救和手术同时都在在紧张地进行，生与死在反复的较量......。经过约半小时的精心手术，子宫被顺利切除，最大的出血灶得以清除。随着大量活动性出血的遏制，以及大量血液、凝血物质的连续不断地输注，奇迹终于出现了，病人的切口渗血逐渐减少、尿液变清、血压回升、神志转清，抢救获得初步成功！此刻，参与抢救的所有医护人员都如释重负，疲倦的脸上露出了幸福和欣慰的笑容。
经过周密细致的持续巩固和治疗观察，19：45苏醒后的产妇被安全护送到各项条件设施和救治能力都十分完备的重症监护室继续实施特级护理和治疗观察。
据妇产科统计，在抢救过程中，由于产妇出血量非常大，术中、术后先后为其输血50多袋，其中输浓红16.5U,，血浆ml，冷沉淀40.75U，血小板1个治疗量，纤维蛋白原2g，输液ml，按照个人体重60公斤拥有血液量约毫升换算，相当于为她全身换了2次血。据检验科刘汉领主任回忆，除了本院血液库存量，在6个多小时的抢救过程中，我们时刻保持着与市中心血站的联系，前后三次派出人员车辆前往取血，保证了产妇所需的各种血液制品和凝血因子等的充足供应和及时补充。从来就没有随随便便的成功。杨柳青副院长介绍，“这是我院建院以来所遇到的第二例羊水栓塞，虽然两次抢救都获得了成功，但是这次的情况要比第一例来得更加危急凶险，产妇又属于高龄产妇，发生羊水栓塞后，出血和休克迅速恶化，必须全力保住母子生命并逆转病情，而子宫全切，也是挽救病人最好的方法。”关于这次难度如此之大的成功抢救，杨院长还总结说：“羊水栓塞是产妇分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，尽管发病率很低，但它的致死率却达80%以上，重度的可在5分钟内致死，连抢救的机会都没有，因此也可以说羊水栓塞一直是产妇与医生的梦魇”。我院的这次巨大成功，首先得益于当班产科医生的良好诊断意识和迅速反应能力；其次应该说更得益于全院多科室多部门的统一协作，医院领导及医务部门的统一调度指挥和产科、手术室、麻醉科、检验科、血库、药剂科、心内科、血液科、重症监护室等多科室和专家人员的携手努力，抢救很难获得成功；第三就是得益于我们前期抢救羊水栓塞产妇的成功经验以及后期大家对各种产科急症的知识学习储备和运用。
截止9月14日本通讯成稿，也是在传统的团圆佳节——中秋节的前一天，经过精心的后续治疗观察和康复护理，幸运的李女士终于满心欢喜地抱着健康可爱的儿子平安出院。
“医院，感谢医生们救了我们母子！”，赠匾上“医者仁心”四个大字表达了他们全家万分的感激和尊敬。（陈永祥讯）
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