羊水栓塞应该怎么诊断?

羊水栓塞应该怎么诊断?

专家表示,根据羊水栓塞临床征象的典型表现,可作出初步诊断并积极抢救。在抢救的同时抽下腔静脉血或取呼吸道分泌物镜检,找羊水内成分以证实羊水入血,并做辅助检查。

胸部X线平片

出现症状6小时后肺部双侧可见弥漫性点状、斑片状浸润影沿肺门周剧分布,伴右心扩大及轻度肺不张。

心电图

提示右心扩大。

血液学枪查

早期血液处于高凝状态,后期出、凝血时间延长,甚至不凝,并出现贫血。DIC筛选试验及纤溶确诊试验阳性。如腔静脉取血查出羊水中的有形物质、DIC血液检查阳性,尸栓证实肺小血管内有羊水成分栓塞,即可确诊。

羊水栓塞的鉴别诊断:

1、子痫:产前有高血压、水肿、蛋白尿及头痛、眼花等自觉症状。抽搐时血压上升,抽搐可反复发作。

2、肺血栓栓塞:发病时症状与羊水栓塞类同,但多在产后,有长时问卧床史。或有下肢血栓性静脉炎引起的下肢痛史。

3、空气栓塞:发病时症状与羊水栓塞类同,但发病时患者感心慌,心前区压抑感,有剧烈的胸、背痛。发病后立即陷入严重休克。

4、妊高征性心力衰竭:可于产前、产时及产后数天突发心慌、气急、紫绀、血性泡沫痰等症状。


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