所谓“羊水栓塞”就是羊水进入孕妇的血液循环,引起急性栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等并发症。其发作率全球来讲大约只有两万分之一,但这种情况的发生,几乎无法事先预防或预知,一旦发生死亡率极高,孕妇和胎儿死亡率高达80%。
二、羊水栓塞的发生跟选择何种分娩方式无关目前认为,自然分娩和剖腹产都有可能发生羊水栓塞。没有证据证明,自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产。相反,部分学者认为剖宫产的女性,发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些,因为后者是手术生产,生产之后恶露也不容易排泄出来。总之,目前无科学证明显示选择不同的分娩方式,羊水栓塞的发生率有差异。
三、不同分娩方式中羊水栓塞的预防措施(一)阴道分娩(自然分娩)过程中羊水栓塞的预防
1、人工破膜时需要在宫缩间隙进行,且破膜不要剥破;
2、宫缩过强或强直性宫缩时,应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩;
3、不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作);
4、缩宫素引产时,要严密监护宫缩和胎心;
5、缩宫素催产时要有科学的指证,尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素;
6、高领、多产妇女分娩,应在严密的监护下进行;
7、过敏性体质妇女,尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时,应采用物理方法进行宫缩,如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等,在胎儿娩出前应用地塞米松。
(二)剖腹产手术中羊水栓塞的预防
1、严格掌握剖腹产的指征;
2、尽量吸净羊水后在娩出婴儿;
3、腹腔放大纱块,保护子宫切口,防止羊水进入开放的血窦;
4、避免过分挤压子宫;
5、吸净羊水后再娩出胎盘;
6、宫缩剂等胎盘娩出后再应用,避免使用强宫缩剂;
7、对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕;
8、出现不典型症状体征时,尽早使用抗过敏药物;
9、产后出血用各种方法处理无效时,应考虑羊水栓塞。
五、高危人群更应重视羊水栓塞的预防以下这些羊水栓塞的高危人群更要学习以下的预防办法,产前跟医生进行良好沟通。预测可能发生的问题并跟家属提前做好应对策略的沟通。
1、高龄产妇;
2、经产妇;
3、多胞胎或羊水过多孕产妇;
4、有胎膜早破或人工破膜史孕产妇;
5、宫缩过强、急产孕产妇;
6、缩宫素(催产素)应用不当孕产妇;
7、剖宫产妇,随着剖宫产率的逐年增加,成为近年羊水栓塞的主要原因之一;
8、前置胎盘、胎盘早期剥离孕产妇;
9、子宫颈裂伤或子宫破裂孕产妇;
10、大月份钳产或真空吸引协助生产的孕产妇;
11、羊膜腔穿刺检查孕妇;
羊水栓塞的发病率很低,孕期准妈妈们不要过分担忧。一旦分娩中或分娩后发生这种情况,产妇和家属一定要和医护人员及时并良好有效的沟通,针对情况及时处理,尽全力将病情控制住。
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