羊水栓塞哪类孕妇需要警惕

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羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水进入母体血液循环继而引起肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等严重状况的一种凶险的分娩期并发症。

有关羊水栓塞的首例报道出现在年,但发生羊水栓塞确切的病理生理机制至今仍处在研究阶段。以前认为污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起的栓塞是主要病因。

近年的研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,因此建议采用“妊娠过敏样综合征”来替代“羊水栓塞”这一名称。

羊水栓塞的发病非常罕见,在中国的发病率约为4/10万—6/10万,有的产科医生一生也遇不到一例。尽管发病率很低,但羊水栓塞的死亡率却很高,医院妇产科主任医师谭先杰在接受采访时指出,羊水栓塞的死亡率约为60%—80%。

此外,羊水栓塞引发的肺栓塞、弥散性血管内凝血等复杂而紧急的病变,也超出了大部分产科医生在日常工作中应对的状况。

无论是自然分娩还是剖宫产,都有可能发生羊水栓塞。羊水可通过多种途径进入母体的血循环,例如在子宫宫颈撕裂、子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘或剖宫产时,羊水都可能通过病理性开放的子宫静脉或损伤的血管进入母体循环,而造成羊水栓塞。

在一定情况下,切除子宫是缓解病情的重要手段,但是无法保证能够因此抢救成功。而且,是否切除子宫还须根据具体情况,如果出血情况得到控制,可能就不需要切除子宫。但有时切掉了子宫也无法挽救产妇的生命,这与具体病例的病程演变有关。

6类孕妇需警惕羊水栓塞

1.高龄产妇

也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。

2.生产次数多的产妇

譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇,生产的胎数越多,发生羊水栓塞症的比率也越高。

3.胎盘早期剥离的孕妇

在生产过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎,便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

4.胎儿死在子宫内的孕妇

胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。

5.有胎儿窘迫的现象

胎儿发生窘迫(胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命,称为胎儿窘迫)时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。

6.使用催生素催生

由此种方式催生造成产痛非常强烈的产妇,也较易发生羊水栓塞症。

如果符合上述六种情况之一,请不要侥幸、不要怠慢,及时去做检查和预防才是首选。

  

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