时间就是生命急性下肢动脉栓塞

所谓动脉栓塞,一般都是急性发作的,是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动,卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔,导致肢体、器官和组织的缺血和坏死。动脉栓塞会迅速阻断栓塞远端肢体的动脉血供,造成肢体缺血,短时间内引起肌肉、神经、皮肤等不可逆的坏死,随后大量的坏死组织产生的毒素播散到全身,引起全身酸中毒,急性肾功能衰竭和大脑意识的改变,最终威胁生命。

相信很多人听说过急性心肌梗塞,但对于急性动脉栓塞的知道的较少。其实急性心肌梗塞是心脏的血管“堵”了,称之为“心梗”。同样作为身体中的其他血管也可以“堵”的。在周围血管(除了心脏和脑部的血管)中也有血管突然“堵”了情况。因为在血管外科常见的急性动脉栓塞发生的部位为下肢,所以急性下肢动脉栓塞也称之为“腿梗”。

大约有80%-90%的下肢动脉栓塞的栓子来源于心血管疾病。最常见的原因是房颤,随着动脉硬化患者发病率的增高,由冠心病导致的动脉栓塞比例在逐渐上升。另外,医源性栓塞的发病率在逐年升高。

动脉栓塞,一般指急性动脉栓塞,最常见的表现有5个征象:

(1)无脉:即触摸不到栓塞部位以下的动脉脉搏。

(2)疼痛:栓塞部位出现突发而剧烈的疼痛。

(3)苍白:栓塞部位以下组织颜色呈现蜡白色。

(4)感觉异常:出现皮肤的麻痹、感觉减退。

(5)运动障碍:表现为肌肉僵硬、坏死,不能活动。

下肢动脉栓塞的确诊主要依靠一下方法:

1.彩色多普勒超声检查

了解栓塞部位,下游动脉通畅情况。

2.节段性测压

对肢体动脉进行多普勒测压,客观了解肢体血供情况。

3.CTA、MRA

了解栓塞部位、栓子形态,下游远侧动脉是否通畅、侧支循环情况。

4.动脉造影

诊断的金标准,但属于有创检查。一般不作为首选。

急性下肢动脉栓塞是周围血管病中的急症,必须得到尽快的治疗来开通血管,以挽救肢体。缺血发生的6—8小时为治疗的黄金时间,因为作为下肢最主要的组织——肌肉。通常能耐受的缺血6小时以上才发生不可逆变化。对于栓塞引起的急性缺血一般采用动脉切开球囊导管取栓术治疗(一种微创手术),溶栓治疗效果不佳;对于动脉血栓形成引起的急性下肢缺血,可以根据缺血的程度和时间采用动脉切开球囊导管却栓术或导管溶栓治疗。对于急性下肢缺血只要能够在最佳的治疗时间内采用合理的治疗方案,肢体都可以得以保存。









































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