中国医院借助维卓致远医学3D打印技术完成高难度手术,医院的相关报道:
年10月,我院耳鼻咽喉科利用3D打印模型辅助鼻内镜下成功切除高难度鼻咽纤维血管瘤,这是国内耳鼻咽喉学界率先利用该项技术制作患者的颅骨、肿瘤和周围重要血管模型的病例。近日,医院进行内镜及影像学随访,检查结果发现肿物没有残留或复发,病人恢复状况良好。
患者是一名14岁的少年,因严重的鼻塞和鼻出血在当地医治无效后,到我院耳鼻咽喉科就诊。经诊断,患者确诊为青少年鼻咽纤维血管瘤,是一种极易出血的良性肿瘤,但利用传统手术方式会非常凶险,被形象地比喻为“拔萝卜”,即将肿物拔除的同时瞬间出血可达-毫升,而且不能保证肿物根蒂被完整清除。近年来的主流治疗方式是通过术前栓塞供血动脉,再经鼻内镜下切除肿物。但患者在介入治疗过程中对造影剂过敏,两次出现一过性意识障碍和失明,以致无法确定肿瘤的供血动脉,也无法进行针对性的血管栓塞。
面对这种情况,耳鼻咽喉科颅底外科学组的魏宏权教授和谷佳医生决定采用3D打印技术,为患者制作了患者的颅骨、肿瘤和周围重要血管的模型,帮助其了解肿瘤的根蒂位置和血供来源。模型提示肿物根蒂来自翼腭窝,主要血运为颈外动脉系统的上颌动脉。
魏宏权教授根据模型为患者设计了手术进路和治疗方案,在鼻内镜下直奔肿物根蒂,开放上颌后壁,暴露翼腭窝,找到供血的上颌动脉。断动脉,完整切除。鸭蛋大的肿物从鼻腔、鼻咽充分游离后,从口腔被完整取了出来。整个手术出血不到20毫升,从面部、口腔看不到任何切口。
我院耳鼻咽喉科自年3月起成立了以姜学钧主任为首的颅底外科学组,重点攻关前颅底及侧颅底的微创外科治疗,并派遣魏宏权教授赴美国匹兹堡大学医学中心(UPMC)内镜颅底外科进修学习,将国际上最先进的经鼻扩大进路微创颅底手术理念引入我院,在国内最早使用FusionTMENT电磁影像导航系统开展鼻内镜下的精准颅底手术,开创了东北地区耳鼻喉学科发展史中颅底内镜外科的手术先河。该系统能够帮助术者准确判断肿瘤边界、肿瘤和重要神经血管、海绵窦、垂体和脑组织的位置关系,在安全的前提下更完整地切除颅底肿瘤。
目前,我院耳鼻咽喉科已经开展了前颅底、侧颅底、蝶鞍区、斜坡及寰枢椎区域的手术余例,没有发生严重的手术并发症,且所有患者术后当天即清醒,1-2天内下床自由活动并自主进食,面部无切口、瘢痕或面瘫。借助微创手术损伤小、恢复快的特点,一些向后上侵及颅内的病变,与神经外科配合协作,可以取得更好的治疗效果,尤其是像颅内外沟通型的嗅神经母细胞瘤、累及筛板和鼻腔鼻窦的嗅沟脑膜瘤和鼻咽部的脊索瘤等原本耳鼻喉科、神经外科、口腔外科都难以处理甚至联合手术也难以解决的疾病,现在都可以通过实施鼻微创手术得到更高的全切率和治愈率。
翼腭窝、颞下窝和咽侧间隙位于颞窝、中颅窝下方,密布着肌肉、咽鼓管、三叉神经分支、上颌动脉、颈内动脉静脉,还有舌咽神经、迷走神经、舌下神经和副神经等后组颅神经,结构十分复杂。颅底外科学组的魏宏权教授团队把握前沿动态,在国内率先使用3D打印技术,帮助了解发生在上述区域的肿瘤和周围重要解剖结构的位置关系,并辅助手术治疗。该项技术能够帮助术者更好地了解肿瘤周边的三维立体结构,合理设计手术进路和治疗方案,有利于增进患者家属对病情及风险的了解,提高医患沟通效果。
年10月以来,我院耳鼻咽喉科应用影像导航系统联合3D打印技术,已经开展高难度的翼腭窝、颞下窝、咽侧间隙肿物的内镜下微创切除十余例,均取得了满意效果。
我院耳鼻咽喉科不断开展各项新技术,在全国专业科室排名不断攀升,巩固了东北地区的专业龙头地位。
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