走过路过，不要错过这个
医院产科主任姚穗教授指出，高龄产妇生产有“三大风险”。首先，论身体素质，不论是受孕几率还是产后康复的速度，都大不如前。另外，女性随着年龄的增长，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，容易发生大出血和难产。同时，高龄生育时自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等几率也会增加。
那么怎样应对这些孕期风险？姚穗表示，不少产妇认为已经生过一个孩子，有经验了，很多产前检查就可以凭感觉可去可不去，其实并非如此，生二孩更应注意做好孕前及产前检查。尤其是经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，切口妊娠、凶险性胎盘植入可能性更大，可能出现子宫破裂和无法控制的产后大出血的风险，面临子宫切除甚至危及产妇生命。
对此，姚穗提醒，如果第一胎是剖宫产，怀第二个宝宝的时候，一定要遵医嘱进行产前检查，及时发现问题，以便及时处置。
孕妇肥胖可能影响孩子一生
大家都知道肥胖人群往往会有“三高”：高血压、高血糖、高血脂。有数据统计，肥胖使妊娠期糖尿病的发生率增加2～3倍；发生妊娠期高血压的风险增加3～40倍。肥胖也会使孕妇血管内的血液流动缓慢，妊娠期血栓栓塞性疾病发病率增加。
肥胖如果只是让孕妇自身负担重些，倒也罢了，关键是肥胖对胎儿的影响也很大。孕前体重越大，分娩巨大儿的比率越高，因为肥胖伴随的代谢紊乱，母亲的高血糖、高血脂都是导致胎儿增长过快的原因。
怀上巨大儿如果自己生，肥胖孕妇宫缩相对会比较弱，加上产道阻力大，难产风险增加，最危险的是遇上“肩难产”，引起新生儿产伤；如果选择剖，手术难度大，术中出血会增加，还可能出现伤口感染、愈合不良。
很多孕妇不知道，肥胖还可能影响胚胎发育，胎儿先天畸形风险增加。这其中的原因还不十分明确，可能和肥胖孕妇血脂高、糖尿病风险高有关。研究还发现，在37周到41周发生的死胎中，约25%与肥胖有关系，随着BMI的增加，发生死胎的风险也显著增加。
孕妇肥胖不仅影响妈妈孕期健康，影响宝宝在宫内的发育，也关系到新生儿的健康。“母亲肥胖可作为一个独立因素，增加儿童期肥胖及成年后高血压、糖尿病等代谢性疾病的发病几率，所以孕妇肥胖甚至对宝宝的一生都有影响。”医院新生儿科主任张爱民教授强调。
怀孕前饥饿减肥不可取
体重指数的计算：=体重(kg)/身高(米)的平方(m2)
孕妇肥胖包括孕前肥胖和孕期肥胖两种情况。中国人BMI（体重指数）分类建议为：以BMI≥24.5为超重切点，BMI≥28为肥胖切点。孕前BMI≥30就是孕前肥胖；孕期总增重＞15kg、孕期BMI增幅≥6那就为孕期肥胖。
怀孕前疯狂节食减肥的做法可取吗？医院产科主任姚穗教授指出，在准备要宝宝的6个月之前，应停止饥饿减肥的做法。
这是因为长期饥饿会耗竭体内的营养素储备，并降低各脏器的功能。作为准妈妈，不仅自己要代谢顺畅，还要担负一个宝宝的全部代谢负担——包括消化吸收、组织合成、垃圾处理、废物排泄、营养储备等。如果妈妈因减肥而营养不良代谢率过低，就很难承担好这些艰巨的任务。
不过，对于那些超重或肥胖的女性，怀孕前进行科学减肥则会很有益处，而且孕期也要控制体重增长。因为，过胖的女性在怀孕后极易出现妊娠糖尿病及高血压，体重过重会引起女性内分泌紊乱甚至不孕。
姚穗
医院产科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中国优生科学协会出生缺陷专业委员会常务委员、湖南省出生缺陷防治工作专家指导组成员、湖南省围产医学专业委员会副主任委员、湖南省预防医学会出生缺陷专业委员会副主任委员、湖南省妇幼保健与优生优育协会促进自然分娩专业委员会副主任委员，湖南省妇幼保健与优生优育协会优生与遗传专业委员会副主任委员、湖南省产科质量控制中心委员、湖南省优生优育协会理事、湖南产前诊断中心专家组成员、湖南省医学遗传学专业委员会委员，医院分会管理委员，省科技项目评审专家。
门诊时间：周五上午普通门诊，周四下午专家门诊，周二下午不孕不育门诊
撰文：梁辉周瑾容
编辑：周蓉荣
审核：周瑾容
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