三、妇幼健康知识
3、孕期保健
(1)孕期饮食与营养。孕期的饮食不在量多，而在于均衡，保持膳食的均衡才能最佳地获取必要的营养。
蛋白质：一般非孕妇每日所需的蛋白质为0.9g/kg体重，妊娠期则需要另加30g/天，即为所需量。如体重60kg，则为54g+30g=84g，即每日需摄入蛋白质84g。优质蛋白质来源包括蛋、乳、豆类及制品、肉类、鱼等。
糖类：糖类为身体提供热量，谷类食物是孕妇获取热量的主要来源。孕妇所需要的热量总量，平均每天大约为0.40-0.45kg即可满足需要，但还需参照平常每日进食副食品如蛋、鱼、肉类的多少来定。蛋、鱼、肉进食多点，谷类食物就可以相对少一些。
维生素：维生素是很重要的营养物质，对于胎儿的生长发育有着重要的作用。
●维生素A：孕妇对维生素A的需要量比非孕期要多20%-60%。食物中以动物的肝脏、蛋类、鱼肝油、牛奶中的含量较多。
●维生素B：维生素B主要预防神经炎和促进正常饮食，为组织维持正常功能所必需。含维生素B较高的食物是米、麦的皮和胚芽、白菜、动物肝脏、芥菜等。
●维生素C：含维生素C最多的食物是西红柿、白菜、菠菜等，水果中含量也很高。
●维生素D：根据不同孕期，适量加大维生素D和钙的补充。在医生指导下也应增加烟酸、叶酸等的摄入量。
孕妇的营养需求在妊娠不同阶段有所不同。
--妊娠早期，许多孕妇会有恶心、呕吐、厌食等早孕反应，并因此造成进食不足、营养不良。然而这一时期正是胎儿各个器官分化形成的关键，蛋白质和维生素的需求较高。孕妇应通过少食多餐的方式来保证足够的进食，多吃蛋白质、维生素丰富的食物，如鱼、肉、蛋、乳制品、豆制品、新鲜水果和蔬菜。
--妊娠中期，早孕反应消失，食欲增加，此时正是胎儿迅速生长发育的阶段，尤其是大脑发育。此时要重视营养的质，也要保证营养的量，做到吃饱吃好。要注意多吃富含蛋白质、维生素的食物，同时要增加含钙、铁等微量元素的食物，如鱼、肉、肝、蛋、海带、虾皮、豆腐干等。
--妊娠晚期，胎儿增长迅速，孕妇还要为分娩、哺乳储备足够的能量。此时，除了保证蛋白质、维生素、糖等营养素的补充，还要注意增加铁、钙、锌等微量元素的补充，多吃肝、鱼、肉、蛋黄、海带、紫菜、虾皮、黑木耳、豆腐干、花生米等食品。
(2)补充叶酸。叶酸是一种重要的B族维生素，对育龄妇女和孕妇非常重要,。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加脊柱裂、无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。同时，它还是制造红血球不可缺少物质，预防叶酸贫血症。
准妈妈最好在准备怀孕的前3个月开始摄取叶酸。叶酸的膳食中的来源主要是各种蔬菜、动物肝脏、蛋黄等。食物中的天然叶酸的吸收率较低，加上烹调过程中损失，育龄妇女叶酸缺乏较为普遍，可以通过叶酸补充剂的方法得到纠正和改善。妇女在孕前三个月开始，每日可补充微克的叶酸，但每日最大补充量不能超过微克。
(3)孕期的用药安全。怀孕后生病了怎么办？药物会不会对胎儿有影响？这是许多准妈妈的担忧。孕期如何安全用药，才能使母亲和胎儿都能安全度过这一特殊时期呢？
受精后1－2周：药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形。因此当你在孕前或早早孕时期服用了药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心。
受精后3－8周：即（停经5~10周）称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形。此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。
孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。
分娩前：孕妇最后1周用药应特别注意，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等；还有的能使新生儿产生低血糖；甚至有的还会导致胎儿死亡。
(4)产前筛查与产前诊断。产前筛查是预防大多数先天缺陷儿出生的一种手段。方法是抽取孕妇外周血液，通过检测血液中的某些特异性指标，对发病率高、病情严重的遗传性疾病或先天畸形，如唐氏综合征、爱德华综合征、神经管畸形（如脊柱裂、无脑儿等）等进行筛查，检出子代具有出生缺陷高风险的人群。
产前筛查为高风险的人群，需要进一步进行产前诊断，包括羊水染色体检查和产前诊断B超。如果孕周太大，不能抽取羊水，也可以采用抽脐血的方法。一旦确诊应予及时引产。
4、科学分娩
(1)住院分娩。分娩是母子生命攸关的重要时期，分娩过程中存在许多潜在危险因素，有可能发生产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、新生儿窒息、新生儿产伤、诱发产褥感染等，威胁母子生命安全。因此，所有孕妇都应住院分娩。
在临近预产期4-5周时，应做好住院前的准备，将住院所需物品集中装好，以备不时之需，包括：母子健康手册，母亲和孩子的衣物、洗漱用品等。准备好交通工具。
孕晚期出现分娩先兆，如见红、不规律的腹痛、腰酸及医院。如果没有腹痛而突然发生阴道流水，怀疑胎膜早破时，应尽医院，以防脐带脱垂。如果出现紧急情况，可以拨打急救中心电话，医院。
超过预产期一周仍无临产征兆，医院住院待产。另外，如果孕妇在临产前如有高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病、肺结核、阴道不规则流血、胎位不正、初产妇小于16岁或大于35岁、身高不足1.45米、骨盆畸形、有过死胎死产及难产史等情况，更应尽早住院待产。
(2)顺产还是剖腹产。选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式。
这是人类的自然本能，也是分娩最可靠的方式。子宫有节奏的收缩会使胎儿胸部受到压迫和扩张，使出生后婴儿的肺泡富有弹性，容易扩张，有利于胎儿出生后建立自然呼吸。胎儿头虽然受到阴道挤压会拉长变形，出生后1～2天内即可以恢复，既不会损伤大脑，也不会影响胎儿的智力。产妇发生产后出血、产后感染等并发症情况较少，产妇体力恢复较快。
如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大，手术本身就是一种创伤。
5、产后保健
(1)合理安排饮食：需要充分地热能和各种营养素，同时还要估计你尚未完全恢复的肠胃功能。保持清洁卫生：从产后的第二天起，你可以和往常一样，正常地梳头、刷牙、漱口。适当锻炼身体：坚持在月子里进行必要的身体锻炼，做一些产后体操，可以很好地恢复体质、体型。绝对避免性生活：正常分娩56天后，才能开始性生活。若是剖腹产，那就至少要等到三个月以后了。
(2)适当开窗通风。产妇汗多时要勤换衣服，穿着以宽松、舒适为度。如果是顺产，产妇当天就可下地并稍微走动；若是剖腹产，术后一两天也可下地了，不过要避免猛烈坐起。除加强活动，还应多吃粗纤维绿叶菜。产后及时清洁身体，可帮助产妇解除分娩疲劳，保持舒畅的心情；还可促进会阴伤口的血液循环，加快愈合；使皮肤清洁干净，避免皮肤和会阴伤口发生感染；漱口刷牙能清除腐物、酸物，保护牙齿、口腔。正确的做法，月子里只要新妈妈健康情况允许，就可以洗头；产后的前几日，有些妈妈身体比较虚弱，有些则会因伤口大，可先做擦浴，等伤口愈合的差不多了就可洗淋浴。分娩时损伤了一些组织、器官，更需要较多的蛋白质、维生素及矿物质补充，鱼、肉、家禽中所含蛋白质丰富，是不可缺少的。合理安排饮食，但避免辛辣刺激。
(3)母乳是婴儿最适宜的天然食物，具有任何替代食品无法比拟的优点。母乳含有婴幼儿所需要的全部营养素，各种成分比例适当，适合宝宝的生长发育；含有大量的免疫活性物质，能够帮助婴儿抵抗疾病；同时母乳喂养能够增进母子感情，以及促进母亲的健康恢复。一般情况下提倡母乳喂养，从孩子出生后1小时内就应开始母乳喂养，并坚持到2岁或2岁以上。随着孩子的生长，6个月以后，母乳不能完全满足其营养需要，应适时、适量添加辅食。
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