大出血是一种极其危险的病症,健康人体血液流失达到1/3以上就会出现生命危险,更何况产妇在分娩时已消耗大量体力。
如果产妇在顺产时出血量超过毫升,剖腹产产妇出血量超过毫升,或血红素下降大于10%以上、有需要输血的情况,都可被归类为产后大出血。尤其是发生在刚生产完24小时之内的产后大出血最为棘手。这种情况的发生率顺产大概有4%,剖宫产大约有6%,并不罕见。
造成产后大出血的原因比较多,包括产妇子宫收缩不良、前置胎盘或胎盘剥离后有部分胎盘组织残留在子宫、产道裂伤未缝合完全等等。
造成产后大出血原因
1、精神过于紧张
有些准妈妈在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩力不好,是造成产后出血的主要原因。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放可以出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。另外,产程过长,使用镇静、镇痛药过多,麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力,出现大出血。
2、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠
由于子宫过度膨胀,使子宫肌纤维过度伸长,产后也不能很好缩复;生育子女过多过频,使子宫肌纤维发生退行性变,结蒂组织增多,肌纤维减少导致收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一。
3、胎盘异常
包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等,都可造成大出血。
4、凝血功能障碍
准妈妈患有血液病、重症肝炎,均可影响血中凝血物质的含量,导致产后血液不凝集,而发生产后大出血,后果也很严重,必须高度注意。准妈妈的弥漫性血管内凝血(DIC)亦常引起产后大出血。DIC常发生于胎盘早剥、妊娠高血压疾病、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。
5、患妇科病
准妈妈患有子宫炎、子宫肌瘤、妊娠高血压病,由于子宫肌纤维变性、水肿、收缩无力均可造成产后出血。
6、多次流产刮宫
准妈妈子宫内膜多次受损,易引起胎盘粘连,也容易导致产后出大出血。
如何预防产后大出血?
1、注重孕期营养
多食用含钙丰富的食物,或适当补充钙剂,可以预防分娩时的子宫收缩乏力;孕期预防贫血,食用含铁丰富的食物,提高准妈妈分娩时对失血的耐受能力。
2、控制体重
孕期控制体重增加(不宜超过25~30斤),防止胎儿过大(7斤以内为好),减少难产机会。
3、储备体力
分娩时,注意休息和营养摄入,保存好体力。
4、注意卫生
产后注意外阴清洁,鼓励纯母乳喂养,有利于子宫收缩,防止产后大出血。
5、应急处理
在院内发生的产后出血,医生会做妥善的处理。新妈妈出院后一旦出现多于月经量的大出血,医院。如果在产后10天内,子宫尚未进入骨盆腔,在腹部可以触及子宫底时,医院途中不断地刺激子宫底部,用力按摩,促进子宫收缩,也可以起到暂时减缓出血的作用。
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