羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、出血或突发死亡的分娩严重并发症,临床表现为急性呼吸循环衰竭、急性弥散性血管内凝血(DIC)、全身出血倾向、多系统脏器损伤等,发生于足月时产妇死亡率高达80﹪以上。我院近期成功抢救一例危重羊水栓塞患者。该患者病情凶险,临床表现特别典型,经过我院产科、手麻科、内科、ICU等科室医护人员的全力抢救,目前已基本痊愈,正在做康复治疗,不久即可出院。
年11月5日中午产妇医院通过剖宫产顺利产下一男婴,15:45取出胎儿后患者即刻出现意识障碍,呼之不应,呼吸不规则,血压骤降到58/32mmHg,初步诊断为羊水栓塞,病情危重。手麻科黄永强主任在产科米日古的协助下立即插入口咽通气管,清理呼吸道的分泌物,吸氧。同时指挥护士郑婷快速补液并静脉推入多巴胺、氢化可的松等药;嘱咐麻醉医生谢穆西努尔做好抢救记录,同时向上级主管院长李玉宏汇报患者相关情况,李院长立即安排专家组赶赴手术室进行抢救。
第一时间赶到的内科万柳亚主任维持着血流动力学平稳、手麻科帕力旦护士长抽血送检,麻醉科黄主任和周主任立即气管插管行全麻操作,同时张永秋医生给患者家属交代病情,随后产科周霞主任和帕提古医生在交代完病情后果断行子宫全切术、期间陈臻护士长联系输血、ICU陈映群主任行深静脉穿刺等,在保持4路液体畅通的情况下,红细胞、血浆交替输注,一会十多名医护人员跑前跑后,输血的、换液的、输氧的……使抢救工作迅速而有条不紊地进行着。她们要跟死神一决胜负!
血液仍然不停的输入,去甲肾上腺素维持血压,红细胞、血浆、冷沉淀、血小板交替输注,维持生命体征,等待自身凝血功能建立。在呼吸机的辅助支持下,在红细胞mL、血浆mL、冷沉淀10u的维持下,手术结束,经过4个小时的抢救,患者的病情逐渐趋于稳定,无出血,随即转入ICU支持治疗。随后医院援疆产科专家前来会诊,对我院的抢救工作给予了极大的肯定,认为抢救方案合理、科学,并给予极大的鼓励。
这次成功抢救一例羊水栓塞的病人,是全院各科室密切协作,争分夺秒奋力抢救的结果,全院相关科室的专家都能及时到位参与抢救,为挽回产妇的生命赢得宝贵的时间,同时也给予了强大的技术支持;此类手术的成功开展,反应了我院狠抓医疗质量建设,努力提高服务水平,促进各科协调发展等综合实力的集中体现,也为今后产科发展积累了宝贵经验。
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