当生产中弥散性血管内凝血（DIC）发生时，当没有家属签字时，医生们该怎么办？且看张医生告诉我们她亲历的羊水栓塞抢救过程！
近期湖南一县级妇幼保健院的产妇死亡事件，是产科界的又一次地震。身为产科医生，我不想评论什么。现在只想把我们在四年前遭遇的一例羊水栓塞临产妇的救治过程和心里压迫分享给大家！以期患者们能理解医生们抢救重症病人时遭受的心理创伤。
那是一天下午刚下班约十分钟，产房助产士紧急呼救:一临产数小时宫口开大6cm的待产妇，在羊水自然破膜后不足十分钟，突然出现咳嗽、憋死症状，助产士还挺机灵，立即20mg地米静推并紧急呼叫！好在刚下班我们还没走，赶紧给罂粟碱静滴并通知手术室急诊抢救！通知电梯等候！5分钟时间产妇憋气已不能回答、胎心也听不清了！
家属只有一婆婆七十多岁不会签字，也吓蒙了。推着平车入电梯，进手术室，病人已经神智不清，口角有泡沫样淡粉色分泌物呼出，手臂上穿刺的针孔已经开始往外滴血——DIC发生了！我心中的恐惧和紧张无法言喻：她要死了！母子双亡！我们如何承受！现在的医患关系！想都不敢想！！！
她不能死，我得让她活！没家属签字是吧，就不签了！子宫要切是吧，当切就切！如果我把她救活了，就算患者家属讹我们子宫，也比讹我们一(两)条命强啊！
于是，通知血库主任急配快送！通知儿科来两名医生速到手术室，胎儿就是不行了也要来，确保气管插管一次成功。接着才报告业务院长通知院抢救人员，组织后续抢救。手术开始前我电话通知管床医生立即到位，因为只有她和病人家属更熟悉，救不救得过来，都需要她在场。各种沟通啊，沟不通也得沟。
太无奈了！可怜我们的管床医生井医生，得了重感冒发着烧，值了一夜的班又坚持做了一上午的手术，下午一点才回家睡会儿，六点多就被我火烧火燎地叫起来，她不知病人有多重，痛苦地说难受的很，我气急败坏地说:快过来！不讲条件！当时我心里想的是：“只要自己死不了就快过来！”——可怜的井医生到现在也不知道当时我在心里这样恶毒的骂过她，可见当时我承受的压力到了极限！
后边的事情不用详说了:麻醉师气管插管、中心静脉置管、手术取出胎儿、儿科医生插管一次成功，捏着氧气囊速回NICU，反正没人签字，也顾不上谈！子宫出血不止，切除子宫、血浆、血小板、红血球、冷沉淀快速输入；平衡液、酸碱度、电解质、心肺功能监护、肾功能保护，亢奋的状态唯一的目标使得在没有考虑过自己！十点以后，病人相对稳定，转入ICU监护，我坐在病人床旁，盯着她的尿管，和腹腔引流管，整整一小时。十一点多病人丈夫才从郑州赶回来，对他的怨和怒，真的就写在脸上了。
病人活过来了！只有微弱心跳的新生儿，在我们强大的儿科救治下，也没留下后遗症！
感谢所有的、支持我们的同仁们！也是上苍对我们的眷顾！
太难了！太痛苦了！这一幕像个噩梦，让我痛彻地感受到了痛苦和压榨！我甚至痛恨自己做产科医生很长时间。这件事折掉我几年的寿吧，还真不是开玩笑。就是现在回想起来，头还会蒙起来，因此常常不愿细回忆。今天，不得不说。愿天下人都能理解医生的不易，更理解产科医生的不易！
（作者单位：医院妇产科）
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