早在去年，美国心脏协会(AHA)把假日期间大量饮酒而发生心律不齐的现象称之为“假日心脏综合征(holidayheartsyndrome，HHS)”。
过度饮酒和暴饮暴食，都会引起心房颤动，增加卒中、心脏病发作和其他心脏相关疾病风险。
年12月13日，发表于《JACC》杂志的一项评论也表明，即使定期少量饮酒，也可能会增加房颤风险。
心房颤动是世界上最常见的症状性心律失常，并且人口老龄化和生活方式因素已经使房颤变为了心血管疾病的“新型流行病”。
房颤分为初发房颤、阵发性房颤和持续性房颤。
一般初发房颤和阵发性房颤多可在48小时内自己转为窦性心律，持续性房颤则指持续7天以上的房颤，往往需要药物或电击才能转复。
由此可见，那些症状明显的持续性房颤、持续时间长的阵发性房颤或房颤发作伴有心力衰竭、低血压等症状时需要复律（将房颤律转为正常窦性心律）治疗。
患者什么情况下需要复律？
一般来说，房颤发作持续时间小于48小时，可以直接复律。
若房颤持续时间大于48小时，心房内可能已有血栓形成，故不能直接复律（包括药物复律），需要口服华法林等抗凝药，INR达标一段时间后才可行房颤复律，而且，复律后需继续口服抗凝药一段时间，这就是我们常说的“前三后四”。
若需要紧急复律，则需先行经食管超声检查，确定左心耳及心房内没有血栓，才能复律，且同样复律后需抗凝一段时间。
在此提醒广大房颤患者，48小时是一个重要的时间点，服用药物等具体请遵医嘱。
本篇我们不详细聊复律的问题，我们要来详细说说“假日心脏综合征”是怎么造成的，从中认识到房颤复律的重要性。
酒精在西方文化中是很受欢迎的，适量饮酒对心脏有一定的保护作用。但是上面我们也说了：即使定期少量饮酒，也可能会增加房颤风险。
然而，过度饮酒对心血管疾病则有不利影响，过度饮酒或HHS之后发生AF即是充分的证明。35％～62％的HHS急诊病例中发现酒精引起的房颤。
3项大型荟萃分析表明，即使纠正过度饮酒后，中度习惯性饮酒也会以剂量依赖的方式增加房颤发生率，男性和女性受到同等影响。
饮酒量的定义为：轻度(7标准饮酒量/周)，中度(7～21标准饮酒量/周)和重度(21标准饮酒量/周)，其中1标准饮酒量约含12g乙醇。
该项评论的目标是提供关于酒精与房颤关系的流行病学和病理生理学的全面评论，并确定房颤患者是否需要戒酒。
持续饮酒者从阵发性到持续性房颤进展的发生率更高，肺静脉电隔离术(PVI)后房颤复发更多，以及潜在的不良结局发生率更高(例如血栓栓塞)。
在阵发性房颤患者人群中，例中的70例(17％)在2.7年内发展为持续性房颤。
中-重度饮酒(14标准饮酒量/周)是进展的最强危险因素(优势比OR3.0；95％CI，1.1～8.0)。
在“特发性”房颤的首次发作患者中，酒精也是复发性房颤的最强预测因子之一(RR2.3；95％CI，1.2～4.4)。
酒精和房颤之间的病理生理学机制，可能包括直接毒性和酒精对肥胖、睡眠呼吸障碍和高血压的作用。
过度饮酒与各种血管疾病之间的关联已经确定。
例房颤患者的纵向队列研究结果显示，男性重度饮酒者(27标准饮酒量/周)的血栓栓塞或死亡风险显著增加(HR1.33；95％CI，1.08～1.63)。
即使校正抗凝血和CHA2DS2-VASc评分之后，饮用≥20标准饮酒量/周的女性血栓栓塞风险显著增加(HR2.78；95％CI，1.02～7.60)。
然而，少量饮酒可能会降低冠心病的发病率。轻-中度饮酒的长期心血管获益。
超过项非随机研究已经证明，轻-中度饮酒(女性7标准饮酒量/周和男性14标准饮酒量/周)可降低近1/3饮酒者的新发冠状动脉疾病、心绞痛、心肌梗死和心血管死亡风险。
与不饮酒者相比，饮酒者长期心血管死亡的汇总RR为0.75(95％CI，0.68～0.81)。
其可能机制包括改善血脂谱(增加HDL，载脂蛋白A-I)、减少血小板聚集和炎症(减少白细胞介素-5和纤维蛋白原)。
然而，这些研究主要纳入的是健康成人，不应扩展到那些有房颤或结构性心脏病病史的人群。
该文结论指出，酒精是房颤的重要危险因素，其可通过对心房基质的直接作用，也可通过对高血压，肥胖等作用导致房颤。
中等水平习惯性饮酒以及过度饮酒的人群易患房颤，继续饮酒人群的房颤复发风险增加。
虽然少量饮酒被认为有心脏保护作用，但这些益处对房颤没有意义。
参考文献：VoskoboinikA,etal.AlcoholandAtrialFibrillation:ASoberingReview.JAmCollCardiol.Dec13;68(23):-.doi:10./j.jacc..08..
