长兴新闻报记者 徐冬梅
10月21日早上8点，长兴县妇幼保健院一楼门诊部已是人来人往：导医台分号很忙，幸好“银医通”自助机为挂号窗口分担了部分业务。
和一楼繁忙的场景不一样的是，住院部五楼一片寂静，偶尔有婴儿低低的哭闹声。原来，医院围产医学学科团队三级查房的时间。
初诊建档、严密监测、科学干预、耐心解答、真诚关怀，产科年门诊人次达人次、出院人数约人次，分娩人数约占全县分娩的70%、剖宫产率持续下降、孕产妇死亡率为零，新生儿死亡率、围产儿死亡率、出生缺陷发生率处于低势状态……
一组组真实的数据，一项项创新的服务，县妇保院围产医学团队为保障全县围产期妇女及新生儿身心健康，交出了一份满意的成绩单。
A.学科带头人打造发展新模式
这份满意的成绩单中，有张群英主任医师的不少汗水。
张群英，很多长兴人都知道，她是县妇保院院长，也是围产医学学科建设的带头人。
年1月，县妇保院的围产医学被省卫生厅列为第二批浙江省县级医学龙头学科。“全省共有多个学科，我们能成为被选上的个学科中的一个，真的很不容易！”张群英院长介绍说，“我们一直在做，而且做得很出色。”
年，恢复高考的第一年，张群英以高分被浙江医科大学临床医学专业录取，开始了漫漫医学探索之路。
从一名普通医生成长为妇产科主任医师，在30余年中，张群英大量学习医学文献、资料，潜心专研医术，消化、吸收、引进先进技术和项目， 在一心钻研的过程中，张群英勤于开拓思维，在县内率先开展腹膜外剖宫产术、阴式子宫切除术等疑难手术。妇产科腔镜技术填补了县内空白，形成了以她为首的妇产科腔镜技术团队，承担着全县妇产科、计划生育、危重病人的救治及疑难杂症、并发症的会诊等工作。
在产科危重病人的救治上，她善于组织多学科合作，把握妊娠合并、并发症的特点和时机、提高抢救成功率，最大程度地保障了母婴安全。
张群英说：“围产医学学科技术包括产前、产时、产后、新生儿服务，做好围产保健工作能造福一大群人。”
正因为如此，多年来县妇保院始终利用自身职能与优势，创新管理，打造妇幼保健事业发展新模式，积极推动全县围产医学工作的开展。
B.引进医疗人才 学科整体业务水平逐年上升
新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率为0.94‰，同比下降0.95‰；婚前医学检查率93.67% ，围产儿死亡率4.35‰，与上年同比持平。围产学科的产前筛查率、新生儿疾病筛查率一直居全省先列。通过对筛查出的高危患者给予用药治疗和生活、营养等方面的指导，对提高出生素质、防止严重残疾儿的出生，降低新生儿发病率和死亡率发挥了重要作用。
剖宫产手术会对产妇造成创伤，易引发并发症。多年来，张群英坚持严格剖宫产指征，尽最大努力降低剖宫产率。
每次听说有身体状况和自然分娩条件良好的年轻妈妈提出剖宫产要求时，张群英总是亲自去做孕妇和家属的工作。一次不行就两次，两次不行就三次，耐心讲解自然分娩的好处以及无痛分娩的原理，消除准妈妈们内心的恐惧。“我们的老院长带领的是一批工农子弟兵，我带领的是一批老中专生，将来我的下一任带领的是一批清一色的大学生了。”张群英认为，身为主任医师，技术光掌握在自己手上不行，“我要发展团队，人人手里有过硬的技术。”
张群英一方面深入临床大查房、手术、带教等，毫无保留地传授技术和临床经验，充分发挥传、帮、带、教的作用；医院发展平台，改善工作和科研条件，制定措施大力鼓励和支持医务人员外出进修学习，开展新技术，进行科研创新；再者加大人才的引进和培养力度，引进医院的人才队伍中，医院的软实力。
到目前为止，围产医学学科团队人员现有高级职称13名（正高6名，副高7名），中级职称14名，初级职称11名，其中硕士研究生3名。“可以说，围产医学集中了我院的优势科室和主要技术力量，学科整体业务水平逐年上升，服务区域涵盖全县及周边安吉、安徽广德等地。”张群英对于学科目前的发展很欣慰。
C.近3年来救治高危产妇例 抢救成功率达92.0%
人才有了，医学水平技术自然而然提升上去了。孕期ICP、妊娠期糖尿病、早发型妊娠期高血压疾病、妊娠期出血等合并症、并发症的诊治水平逐渐规范和提高。
28岁的樊女士有3次人流1次剖宫产史。属于高危妊娠，孕17周在县妇保院检查B超提示胎盘低置，产科门诊一直高度重视，孕期未发生出血。孕38周提早收住入院，B超、磁共振提示凶险性前置胎盘伴胎盘部分植入，围产医学团队非常重视，凶险性前置胎盘处理上极为棘手，因为胎盘附着在子宫切口瘢痕处，为获得充分血供，胎盘内粗大的血管可达其周围组织甚至深达盆壁，手术时出血凶猛，加之正常解剖层次已不存在，子宫切除非常困难，有时需行广泛性子宫切除术。她们多次讨论决定手术方式、充分进行术前评估，包括完善相关检查，纠正术前状态、前置胎盘分类等，还做好良好的医患沟通、人员配备、物资准备。手术中，樊女士出血达多毫升，情况十分危急。因为术前准备充分，手术技巧的熟练，最后，医生通过子宫动脉结扎等处理后出血减少，转危为安并保留了子宫。看着推入病房的患者，以及抱着新生儿围护在患者身边的家属，医生疲惫的脸上露出了欣慰的笑容。“像这类危重孕产妇的抢救，我们一年中要遇到好几位，处理这类病人的技术我们越来越成熟，我们也确实做到了。”学科团队中的朱医生表示。
据了解，近3年来，救治羊水栓塞、凶险型前置胎盘、DIC、产后出血、妊娠合并急性心衰、重症ICP早发型妊娠期高血压疾病、妊娠合并母儿血型不合、疤痕子宫妊娠、妊娠合并急性胰腺炎等高危产妇例，抢救成功率达92.0% 。
一例例转危为安的案例，一个个幸福美满的家庭，使县妇保院的围产医学团队成为百姓口口相传的“守护神”。
就这样，在张群英主任医师的带领下，县妇保院成功创建医院，围产医学被评为浙江省县级医学龙头学科，为浙江省妇女儿童适宜技术推广示范基地和住院医师规范化临床培训基地，获得全国百家第三批PAC医院初审合格证书。
