天台一位二胎妈妈突发心跳呼吸骤停,羊水栓

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编者按

羊水栓塞,一种分娩期并发症,指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,严重时能导致肾功能衰竭或猝死,发病率为10万分之4,致死率高达70%-80%。

完全性前置胎盘,即胎盘堵住了宫颈口,让生产时孩子无法出来,那里有丰富的血管,且有的人还有胎盘植入,大出血风险极大,有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。

心跳呼吸骤停,指心跳突然停止正常收缩和供血功能,全身所需血液中断,呼吸停止。

3钟险情,种种致命。假如这3种险情,同时发生在一名孕妇身上,将会怎样?

前不久,二胎妈妈小安(化名)就经历了那样一个惊心动魄的生产“现场”。

11月28日晚20时,33岁的小安经剖腹产诞下一名5斤8两的女婴,从此成为了儿女双全令人艳羡的二胎妈妈。

可就在短短的一瞬间,小安突发心跳呼吸骤停,羊水栓塞,一下被拉到了死亡线上。

这一夜,她先后经历了三次手术。说起小安当晚的经历,无不闻者唏嘘捏汗,见者惊魂难定。

01

“一切来得太突然了!”当班助产士胡敏感慨道。以下来自胡敏自述——

大概是晚上19时20分左右吧,产妇家属过来说产妇下面有出血,我随即跟过去看,就见产妇手里拿着张纸巾,上面有些许斑驳的血迹(孕妇到了孕晚期即将临盆前都会有少许血性分泌物,俗称见红)。

“就这些吗?”

“不,在卫生间。”

看着产妇手里的纸巾,我想她大概是紧张了,还是多关心一下,以便缓解她紧张焦虑的情绪。

然而一推开卫生间的门,眼前的一幕让我的心咯噔一下,只见马桶上、地面上都是血,估计都有毫升的量了!

没有犹豫,我赶紧呼叫值班医生。

02

潘善能医生,是当晚产科的值班医生。以下是潘医生的回忆——

“潘医师,55床完全性前置胎盘病人,阴道大量出血,快来!”

晚上19时30分左右,我正为一名妊高症头痛的产妇做告知签字术前准备,病房里突然传来值班护士胡敏的急呼。

这声音如同一股电流般立即引起了所有在场医务人员的注意。我们迅速赶往病房,只见除了马桶里、厕所地面之外,病房的地面,还有产妇的床上也都是斑斑血迹,粗略估计出血量在ml,考虑前置胎盘大出血,必须马上手术。

此时,医院总值班,此刻正在夜查房的妇产科主任吴炜英正好来到病房,听取了病情,查看了产妇情况后,同意立即准备手术。

通知手术室,联系麻醉师,立即备血,病情汇报,做好病人安抚工作……紧急情况时不时会有,这样的场面大家再熟悉不过了,很快,我们准备就绪,产妇被送入手术室。

手术进展顺利,20时07分,一名5斤8两的健康女婴呱呱坠地。听到宝宝健康,小安也很开心。

然而,接下来发生的事情出乎了所有人的意料。

03

“从医几十年了,羊水栓塞只碰到过几例,这么严重的还是首次碰到。”医院的总值班,妇产科主任吴炜英回忆说。下面来自吴主任叙述——

正当准备缝合关腹时,意外再次降临。

产妇突然躁动,意识不清,血氧监护直线下降,随即就心跳呼吸骤停。麻醉师排除了由于误吸引起的心跳骤停后,一个词电光火石般跳入脑海——羊水栓塞。

羊水栓塞,是一种分娩期并发症,指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,严重时候能导致肾功能衰竭或猝死,发病率为10万分之4,致死率高达70%-80%。

“马上启动应急预案!”与死神搏斗,不容许我们犹豫,我迅速下达指令:“插管、胸外按压、抗过敏、输血抗休克……”

短短数分钟,医院抢救小组,ICU值班医师、麻醉科主任等十几号人都赶到了手术室参与抢救,送血的护士及护工在手术室门口待命做好接力准备。

因为病情凶险,术中反复多次出现心跳骤停,几轮的胸外按压抢救,加上大家的齐心呼唤,产妇凭借着顽强的求生意志,奇迹般地恢复了心跳。

然而迅速补充的7袋红细胞、8袋新鲜血浆、5袋冷沉淀都未能阻止凝血功能障碍的进展,子宫前壁出现散在青紫色瘀斑,阴道仍有大量不凝血流出……产妇的子宫是保不住了。

这个时候,还有什么比两个孩子的妈妈的性命来得更重要、更宝贵呢!

我与在场的产科主任谢希强、陈怡主任医师、陈伟主任医师等人一起,医院同道的抢救经验,一致决定为了保命行子宫切除术。

手术方案定下来了,我们一方面和家属进行病情告知,一方面继续进行手术抢救。

让我们感动的是,家属的信任与配合。还记得当时,产妇的丈夫听完我们的建议,毫不犹豫就点了头,他说:“医生,我相信你们!”

04

潘善能医生继续回忆——

抢救了近4个小时,23时55分,我们终于把产妇从死亡线上拉了回来,情况稳定下来,转到ICU。

然而命运之神并未善罢甘休,再次对小安伸出了罪恶之手。

凌晨2点45分,一直守在ICU的医生们发现产妇腹腔引流管见ml鲜红色引流液,考虑羊水栓塞导致血液不凝,腹腔渗血。

我们立即通知了超声科陈禄凑医师来做B超,果然,腹腔大量积血,超过0毫升。

在外地开会的胡培阳副院长也已医院。产妇再次进入手术室。清理血块、结扎、压迫止血、补充血容量……大家齐心协力,终于再次把小安从鬼门关口拽了回来,此时已是凌晨4点多。

抢救羊水栓塞的病人用血量非常大。这一个晚上,仅手术输入血制品就达到了多毫升,一个体重60公斤的女性体内血液量约五千毫升,也就相当于将她体内的血换了一遍。

05

后记——

11月29日上午,已经清醒的小安听到女儿一切都好,自己的情况也稳定了,虽然不能说话,还是很努力地对她面前的医务人员笑了。

11月30日下午,小安身上的气管插管被拔除。

12月1日上午,小安回到产科病房,和家人团聚,终于亲上了差点拿命换来的宝贝女儿,激动得眼角溢出了泪水。

目前,小安恢复得很好,已转到心内科进一步观察。这几天,妇产科主任吴炜英每天都会抽空去看看她,小安总是拉着吴主任的手不肯松开,家属更是感激不尽。

和大家分享这次惊心动魄的抢救经历时,值班医生潘善能总结说:“这位产妇自身高危因素比较多,是完全性前置胎盘、横位的疤痕子宫,能及时抢救回来,还多亏了这几点:

?天时:事情发生在前半夜,各科室医师都能及时响应;

?地利:医院内,又恰好是抢救设备药物齐全的手术室;

?人和:医院的信任和支持;麻醉科、手术室、ICU、血库、超声科、妇产科等各科室医护人员团结协作、配合默契;当然,这和平时完善的应急预案、高效的急救演练是分不开的。”

产科范丽娇潘善能

编辑

范丽娇

虽然惊心动魄,让人惊魂未定,但最后还是救回来了!在医患关系频频出现“不和谐”的今天,家属能医院信任和支持,这真的值得我们每一位人学习。医德比医术更重要,当患者以性命相托,医生用仁心仁术救人,这才是医者的大爱。

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