特殊病例I与恶魔搏斗的夜晚七科联动抢

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与恶魔搏斗的夜晚

——七科联动抢救孕妇羊水栓塞

年9月1日凌晨,一群医务人员拖着疲惫的身体回家,他们谈论着,言语中有抑制不住的兴奋、激动,什么事让他们这么晚下班,如此疲惫还如此兴奋?事情回到数小时前,这是一个难忘的、惊心动魄的夜晚。

年9月2日17点30分,已到了下班时间,医院产房的工作人员在护士长张锋利的主持下,正进行着白班和夜班的交接。忙碌了一天,白班的工作人员已经十分疲惫,家中的孩子也在盼望着母亲的归来,但是她们仍然认真、仔细的对每个病人交接班,一切工作都在有条不紊的进行中,仿佛只是一个普普通通的日子。但是,17点35分,一个正在产房待产的产妇无明显诱因突然出现胸闷、压气,护士长张锋利立即让护士进行血压测量及胎心监护,结果显示:血压80/40mmHg,胎心90次/分,经验丰富的张护士长心猛地一沉,病人已达休克血压,胎儿的胎心也受到了明显影响,根据经验判断有可能是羊水栓塞。所有在场工作人员的心一下子提到了嗓子眼上,因为大家都知道这种病意味着什么,一旦救治失败,将会是母子双亡。

这时,张护士长一边指挥进行吸氧、心电监护,同时将病情告知产一科闫璐璐主任,闫主任一听情况,立即冲往产房,快速详细了解情况后,有着多年丰富产科经验的闫主任马上做出判断,羊水栓塞的可能性极大,急查凝血功能、肝功能、电解质各项指标,积极备血、应用激素、补液,同时通知医务科、胸外科、麻醉科、ICU,一道道医嘱毫不迟疑的下达、执行,5分钟内所有人员到达现场,此时产房已聚集了近30名医护人员,所有人都在紧张的忙碌着,在医务科科长李冠博的主持下,紧急会诊立即开始进行,大家面色凝重,大外科主任韩殿冰博士、有着汝州第一刀之称的冯峰主任、麻醉科刘俊峰主任、产一科闫璐璐主任、产二科薛娇萍主任、ICU医师罗正国紧急进行讨论,基本可以确定羊水栓塞,需立即行剖宫产,但术中风险极大,一旦出血不能控制,将导致产妇死亡!怎么办?医务科李冠博科长短时思考后说:启动应急预案,立即向院部汇报。抢救病人高于一切,现在转院已来不及,同家属沟通,立即术前准备。所有人员前往手术室,随时等待命令。并通知检验科、输血科随时待命,多科联动,争取完成抢救任务。

一声令下,所有人开始了紧张的工作。产房外,同家属的谈话正在进行;产房内,紧张的抢救仍在进行。麻醉科接诊手术床已在向产房飞奔而来的路上,检验科的一项项化验结果正在传送,各项报告结果提示病情极其危重,凝血酶原时间甚至已经不能测定,产妇的丈夫和亲人了解病情后放声大哭,精神接近崩溃,坐在地上用颤抖的声音对闫主任说:希望您救她一命,她还那么年轻。闫主任用坚定的声音告诉他们:相信我们,一定会竭尽全力进行救治。当产妇的丈夫颤抖着双手签下字后,产妇被立即送往手术室。

手术室内,一切都在紧张的气氛中忙碌的进行,麻醉成功,麻醉科刘俊峰主任一声报告,早已准备好的产科医生在闫主任的带领之下立即进行消毒、铺巾、切皮,2分钟后,胎儿取出,等待在旁的新生儿科及产房的工作人员立即进行抢救,随着一声嘹亮的新生儿哭声,抢救成功了,孩子被立即送往新生儿监护室进行下一步的观察治疗。

但在手术室内的所有人员仍然没有松一口气,检验科再次化验结果显示:各项指标再次恶化,凝血功能极差,现在所有人面临一个问题:产妇的子宫切还是不切?切除子宫,抢救成功的机率虽然增大,但对于一个女性来说,这个结果会很难接受。如果不切,一旦大出血,产妇可能随时死亡。怎么办?怎么办?所有人员紧张的讨论,最后,医生的职业荣誉感和神圣感使所有人决定放手一搏,经过一段时间的观察后,决定保留子宫,尽最大的可能减少病人的损伤。手术顺利的完成了,产妇被转往ICU进一步观察和治疗。因为我市没有凝血因子,输血科人员立即紧急前往平顶山调取血液。在ICU,大外科主任韩殿冰博士、专家冯峰主任、麻醉科刘俊峰主任、产一科闫璐璐主任、产二科薛娇萍主任、ICU医师罗正国经过周密的讨论后制定了治疗方案,此时病人已经苏醒。23:00,输血科负责人任红玲带着凝血因子飞奔而来,立即应用后各项化验指标开始趋于好转,直到此时,所有人才缓缓松了一口气。同家属沟通签字后,医务人员严密监测其病情变化。其余人员拖医院,此时,已是凌晨。

第二天早上,好消息从ICU传来,病人所有指标已基本恢复正常。

羊水栓塞——恶魔的抽签

羊水栓塞是孕产妇所特有的产科严重并发症,是羊水突然进入母体血液循环所导致的急症,多发生在分娩时,发生率低,但死亡率极高,达60%以上,目前是孕产妇死亡的主要原因之一。典型严重的羊水栓塞表现为产妇在分娩的过程中仅尖叫一声或打一哈欠,或抽搐一下后于数分钟内死亡,不典型的羊水栓塞表现为分娩或剖宫产时的一阵咳嗽,或一次寒战,随后出现不可控制的产后大出血。羊水栓塞治疗的关键在于早期识别,积极抢救。




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