栓塞的临床表现
栓塞的分期与发展过程
◎栓塞即刻
时间
0~lh。
症状
地图样变化，即沿动脉的走向，出现红色显影（图4-28)，注射的当时即可出现明显的栓塞症状，此为诊断动脉栓塞的重要标准，若同时伴有周围皮肤的缺血、发白、红肿、瘀青等症状，即为花斑样变化(固4-29)。
但是有时注射过多导致的压迫或患者伴有紧张、贫血时，也会出现发白的现象，因此非典型的、有些轻度的栓塞可能当时变化不明显，容易误诊。
！注意
栓塞引起的失明大多发生于这一时期。
◎栓塞早期
时间：1~24h。
症状：肿胀加剧，出现明显的远端转移，地图样变化、花斑样变化等栓塞症状更为明显（图4-30a)。
◎栓塞中期
时间：注射后1~3日（注射当天不计或当成第0日，24h后为术后第1日)。
症状：栓塞早期未得到及时治疗，栓塞的面积基本固定，不再有明显的扩大，而已栓塞部位的症状加重，组织水肿严重，出现缺血症状，开始有坏死的趋势（图4-30b)。
部分患者皮下组织已开始出现坏死液化，并通过皮脂腺排出，出现类似粉刺样的脓肿颗粒（图4-30c)，俗称“冒白点”。
◎栓塞晚期
时间
注射后3日。
症状
栓塞中期仍未得到及时的治疗，出现明显的皮肤坏死症状（图4-30d)。注射后第3日常常是一个关键的节点，在这之前，较少出现大面积的皮肤坏死，及时治疗，患者痊愈后，除早期的色素沉着外，后期基本可不留任何痕迹；而术后超过3日的患者，一旦出现皮肤坏死，则愈合后会留下不同程度的瘢痕。
◎栓塞恢复期
时间
经合理治疗后或经机体自行破溃排出后。
症状
通过治疗，经人为地释放（或溶解）减压后（图4-30e?g)或经机体自我的排异反应（图4-3U)，形成破溃，排出异物后，组织水肿减轻，血运逐渐恢复，进入创伤修复期（图4-31b)。根据损伤的严重程度、修复过程，修复后效果各不相同。
◎栓塞预后
栓塞的预后与栓塞的部位，注射材料的种类、纯度，栓塞的严重程度，是否及时治疗，患者自身的修复水平等多种因素相关。
早、中期的栓塞只要及时得到妥善治疗，大多可有较好的恢复结果。
还有一些并不严重的栓塞或本身自愈力超强的患者（图4-32a)，可自行消肿（图4-32b)，局部可能出现一些小脓点（图4-32c)，然后自行愈合，早期稍留色素沉着，后期基本无明显痕迹（图4-32d）。
倘若延误至晚期才进行处理，只要出现了皮肤的坏死，就会有不同程度的瘢痕，而瘢痕一旦产生，即相伴终生（图4-33a~c)。
！注意
切勿相信有让瘢痕消失的秘方，再好的祛疤药，最多只能让瘢痕没那么凸出，外观看上去不那么明显而已。
栓塞的分级（表4-1)
有时在临床上为了方便，仅从临床症状上对栓塞进行分类，大致可分为轻、中、重3个等级（表4-1)，在同一部位的几张对比图中，可清晰看到不同栓塞级别的特点（图4-34a~c)。
！注意
栓塞是一个动态的变化，在不同的阶段有着不同的表现，分级只是对其中某个时段的症状进行严重性的评估，切勿因此而延误最佳治疗时机。
动脉栓塞与静脉栓塞
◎动脉栓塞
动脉栓塞的症状出现较快，注射后即刻即可出现局部发白、地图样变化或花斑样变化，转移速度快，栓塞范围大，毛细血管指压反应迟钝，与玻尿酸颗粒直接或间接进入动脉血管内有关（图4-35a、b)，栓塞症状大多比静脉栓塞要严重（图4-36a、b)。
◎静脉栓塞
静脉栓塞的局部皮肤颜色加深，毛细血管指压反应加快，除有玻尿酸颗粒进入血管内的因素外，更多与周围组织水肿形成的压迫有关，栓塞范围小，多局限于受压部位，并不出现转移（图4-36a)。
静脉栓塞症状一般较动脉栓塞要轻，但若不及时处理，同样会出现严重的并发症（图4-36b、c)。
◎混合性栓塞
动脉栓塞与静脉栓塞常合并出现，先出现典型的动脉栓塞症状，然后在动脉栓塞引起严重的组织水肿后，出现压迫性的静脉栓塞症状（图4-37)。
为您提供最新的日韩医美咨询。
整形知识分享，请加
产品咨询、代理加盟请加
北京看白癜风效果最好专科医院北京治疗白癜风医院