4月28日国家卫生计生委《医师资格考试违纪违规处理规定（征求意见稿）》公开征求意见
该征求意见稿将考生及相关人员违纪违规行为根据严重程度分为4类：
（1）当次该单元（考站）考试成绩无效；
（2）当次考试成绩无效；
（3）当次考试成绩无效,并给予警告，两年内不得报考医师资格；
（4）当次考试成绩无效,终身不得报考医师资格；
同时，对考试后发现的违纪违规行为，以及代替他人参加考试或者参加有组织作弊的违纪违规行为的认定和处理进行了规定，已经取得了医师资格证书、医师执业证书的，甚至可以因参与作弊而被注销并收回医师资格证书、吊销医师执业证书。
应该引起特别重视的是“终身不得报考医师资格”的5种情况（意见稿第八条）：
（1）由他人代替参加考试的；
（2）在考场警戒线范围内进行通讯，发送或者接收试卷内容或答案的；
（3）散布谣言，扰乱考试环境，造成严重不良社会影响的；
（4）考前非法获取、持有、使用、传播试题或答案的；
（5）省级以上人民政府卫生计生行政部门规定的其他有组织作弊行为。
未来要参加执医考试的同学们务必要重视考试纪律，不要因一念之差而抱憾终身！
查看卫生计生委通知原文，可点击最下方阅读原文链接。以上由丁香园执考顾问石榴姐为大家整理。
下面为今天的考点复习：不孕症和计划生育。
今天也是女性生殖系统疾病的最后一天复习，之后将是精神、神经系统疾病的复习。
\(^o^)/小编终于可以摆脱妇科医生的名号了！
不孕症与辅助生殖技术
专业综合-女性生殖系统-不孕症与辅助生殖技术
不孕症与辅助生殖技术主要考察不孕症特别是继发性不孕的原因、检查方法及治疗，辅助生殖技术主要考察各种辅助生殖技术的概念。
一、不孕症
（一）概念与分类
1.概念：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者称为不孕症
2.分类：；未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕称继发性不孕；
（二）病因
1.女性不孕因素（占40%）
（1）排卵障碍：HPO轴功能紊乱、卵巢病变、肾上腺及甲状腺功能异常；
（2）输卵管原因：各种原因造成的输卵管阻塞或通而不畅等；
（3）子宫因素；
（4）宫颈因素；
2.男性不孕因素（占30~40%）
（1）精液异常；
（2）性功能异常；
（3）免疫因素；
3.男女双方因素（占10~20%）
（1）性生活不能或不正常；
（2）免疫因素：同种免疫因素、自身免疫因素；
（3）不明原因的不孕症
（三）检查与诊断
1.男方检查：既往史、性生活情况、外生殖器体检、精液检查；
2.女方检查：
（1）病史、体检；
（2）特殊检查：
①卵巢功能检查：B超卵泡发育监测、激素检查等；
②输卵管通畅试验；
③宫腔镜检查；
④腹腔镜检查；
⑤其他：性交后试验、MRI等；
（四）女性不孕治疗
1.治疗生殖道器质性病变；
（1）输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：一般疗法、输卵管成形术、输卵管内注药；
（2）卵巢肿瘤：手术治疗；
（3）子宫病变：明确病因手术治疗；
（4）阴道炎：诊断病原菌进行治疗；
（5）内异症：腹腔镜诊断、手术+药物联合治疗；
（6）生殖系统结核：抗结核治疗；
2.诱发排卵：氯米芬、绒促性素、尿促性素、黄体生成激素释放激素、溴隐亭等；
3.免疫性不孕的治疗；
4.辅助生殖技术；
二、辅助生殖技术
（一）概念：
辅助生殖技术是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一种方法；
（二）方法
1.人工受精技术：将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的技术；
2.体外受精与胚胎移植（IVF-ET）：从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养一阶段，再将发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程，也称“试管婴儿”；适用于①输卵管性不孕②内异症药物和手术治疗无效者③免疫性不孕④重度PCOS⑤男性因素不孕等
3.卵细胞浆内单精子注射：
4.植入前遗传诊断；
计划生育
专业综合-女性生殖系统-计划生育
计划生育的定义是对人口增长实行计划调节和控制，以实现人口与经济、社会协调发展。本知识点各位考生应了解各种避孕方法、绝育和避孕失败的补救措施。
一、宫内节育器避孕（IUD）
（一）种类
1.惰性宫内节育器：惰性材料做成
2.活性宫内节育器：含铜宫内节育器、含药宫内节育器；
（二）避孕机制：
杀精毒胚、干扰着床；
（三）放置于取出
1.宫内节育器放置术；
（1）适应证：无禁忌症的育龄妇女要求放置IUD的；
（2）禁忌证：
①妊娠或怀疑妊娠
②生殖道急性炎症
③严重全身疾病
④生殖器官肿瘤
⑤宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂
⑥生殖器官畸形
⑦有铜过敏史
⑧宫腔5.5cm或9.0cm
⑨近三个月有月经失调、引导不规则形流血；
（3）放置时机：月经干净后3~7日无性交、人流后、产后42日恶露已净、剖宫产半年后；
（4）放置方法；
（5）注意事项及随访：术后休息3日，1周内忌体力劳动，两周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；术后第一年1、3、6、12月随访，以后每年随访一次，不适随诊。
2.宫内节育器取出术：
（1）适应证：
①生理情况：计划再生育或不需避孕、放置期限已满或更换、绝境过渡期停经1年内、拟改用其他方法避孕；
②病理情况：出现并发症及副反应且治疗无效、带器妊娠；
（2）禁忌证：生殖道急性炎症时应治愈感染再取器，全身情况差应改善后取器；；
（四）不良反应：
主要是引导不规则流血，也可出现白带增多和下腹坠胀；
（五）并发症
1.节育环异位；
2.节育环嵌顿或断裂；
3.节育环下移或脱落；
4.带器妊娠；
二、甾体激素药物避孕
（一）避孕机制：
抑制排卵、改变宫颈粘液性状、改变子宫内膜形态和功能、改变输卵管功能；
（二）适应证与禁忌证
1.适应证：无禁忌症的育龄妇女要求避孕的；
2.禁忌证：
①严重心血管疾病和血栓性疾病
②急慢性肝炎或肾炎
③恶性肿瘤、癌前病变
④内分泌疾病
⑤哺乳期
⑥年龄35岁吸烟妇女
⑦精神病长期服药
⑧有偏头痛反复发作；
（三）常用类型及用法
（四）药物不良反应及处理
1.类早孕反应：停药更换其他措施；
2.阴道不规则流血：轻者不需处理，流血偏多加用雌激素，更换药物；
3.闭经：排除妊娠后需停药观察；
4.体重增加；
5.皮肤问题；
三、屏障避孕
（一）男用避孕套：阴茎套；
（二）女用避孕套：阴道套；
四、其他避孕方法
（一）紧急避孕：紧急避孕药、宫内节育器；
（二）自然避孕：即安全期法，不安全；
（三）其他避孕；
五、输卵管绝育术
（一）适应证：
要求接受绝育手术且无禁忌证，患严重疾病不宜生育的；
（二）禁忌证：
1.24小时内两次体温超过37.5摄氏度；
2.全身情况不佳；
3.患有严重神经官能症；
4.各种疾病急性期；
5.腹部感染灶、急慢性盆腔炎；
（三）并发症
1.出血或血肿；
2.感染；
3.损伤；
4.输卵管再通；
六、人工流产
（一）手术流产
1.概念：妊娠14周内因意外怀孕、优生或疾病等原因采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术；
2.适应证：妊娠10周内（负压吸引术）/10~14周（钳刮术）要求终止妊娠而无禁忌证或患有某种疾病不宜继续妊娠；
3.禁忌证：生殖道炎症、各种疾病急性期、全身情况不佳不能耐受手术、术前2次体温37.5摄氏度；
4.并发症及其处理
（1）出血：扩张宫颈后宫颈注射缩宫素；
（2）子宫穿孔：严重并发症，发现后停止手术，破口小保守治疗，破口大剖腹探查；
（3）人工流产综合反应☆：停止手术、給氧，严重者阿托品静滴；
（4）漏吸或空吸：再次吸刮，并将吸刮组织送病理检查；
（5）吸宫不全：吸刮组织送病理检查，术后预防感染，再次行刮宫术；
（6）感染：给予抗生素治疗；
（7）羊水栓塞；
（8）远期并发症：宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕；
（二）药物流产：
用药物而非手术终止早孕的避孕失败的补救措施，一般妊娠49天内可选择药物流产；
七、计划生育方法的知情选择
（一）新婚期：复方短效避孕套、阴茎套；
（二）哺乳期：阴茎套；
（三）生育后期：各种方法；
（四）绝境过渡期：阴茎套，也可使用IUD直至取出，不宜使用含避孕药的避孕方法，安全期避孕也不可行；
========丁香园执考助手========
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