湖南妇幼●棒棒哒！年作为无痛分娩中国行的队长之一，七年来，我已经带队医院。今年6月21-27日，带着理想与希望，我回到了日夜思念的家乡－湖南，在湖南省妇幼保健院工作了七天七夜。“为了这七天七夜，我努力工作了七年！NO.1此次与我同行的还有西北大学麻醉系副主任、产科麻醉主任、世界知名麻醉学教授－CynthiaWong医生；医院碧芙以色列-迪肯尼斯医疗中心的产科学讲师-ToddShapiro医生；河南医院产科主任李根霞；来自纽约西奈山医学中心新生儿专科医师、儿科副教授林锦医生；两位产科住院医师IrinaFishman和AgnesLamon；两位产科护士EricWall和NancyEaton；此外，来自深圳的EmmaCai和四川的郭凤仪作为此次活动的翻译，也奉献了自己宝贵的时间。图1，我们的团队NO.2此次中国行获得了湖南省妇幼保健院的鼎力支持，盛小奇院长、方超英书记和周绍明副院长等院领导多次参与了此次活动；李爱媛主任更是事无巨细、妥帖周到；产科医生和助产士们都很热情地接待我们。七天七夜的工作经历让我难以忘怀，回到美国以后，更是迫切地希望通过图文与大家分享这份经历。其中，令我感受最为深刻的是下面几件事情：1，他们对于知识的渴望以及对于新鲜事物的接受能力让我倍感震惊，我认为，医院发展的潜力所在。全院上至院领导、科室领导，下至产科医生、麻醉医生以及助产士等，每个人都积极参与并配合了此次活动。例如，在“无痛分娩中国行”的第一天，我们提出要在产房加设一个信息板(whiteboard)，把每一位产妇的产程进展以及相关信息都写在信息板上并随时更新，这样，产房里的产科医生、麻醉医生和助产士们可以随时了解每一位产妇的情况，并能积极对症处理，进一步保障母婴安全性。这个有关加强产房多学科合作的建议一经提出，马上就得以落实，第二天这块“信息板”就在产房安家了。还有，我们坚持每天上午10点举行小组讨论(Teammeeting)，产房治疗小组的所有成员包括产科医生、麻醉医生、助产士们等全部参加，逐一、简要地汇报所有产妇的情况，并讨论产妇的产程进展以及处理方案。院领导也参加了小组讨论，可见对于产房工作的重视和认可。图2，TeamMeeting2，关于一位产妇产程改变的故事：周三早上一上班，我们便被请去急会诊。有位产妇在周二晚进行了硬膜外分娩镇痛，效果很好，但到了周三早上，发现硬膜外效果不佳，此时，产妇宫口已开全，因为合并有发热而要求剖宫产术。中方产科医生讨论的结果偏向于尊重产妇的意见，于是请我们团队产科医生会诊。我们的产科医生仔细研究了胎心监护图，CynthiaWong医生和团队其他麻醉医生则对分娩镇痛不全(failedepidural)做了分析，给了追加剂量后取得了良好的效果。双方产科医生经共同讨论后一致认为，虽然母亲发热，但胎儿在宫内情况尚可，应鼓励产妇继续待产、阴道分娩。值得高兴的是，最终结果也如我们所愿，母亲顺产，新生儿健康。第二天，当我们回访产妇时，产妇感动得热泪盈眶：“在我最疼痛、最困难的时候，是你们帮助了我，让我顺利产下胎儿，并且母子平安，感谢你们！”通过这个病例，使我们的医疗团队对产程尤其是第二产程有了新的认识。图3，在产房指导工作3，助产士和产妇的比例：令我感受很深的是，湖南省妇幼保健院实行了助产士对产妇1:1的全程陪产，这样既保障了医疗安全，又促进了阴道顺产，也让产妇感到温馨和放心。自08年参加中国行以来，由于中国医护人员紧缺，医院几乎都很难做到助产士对产妇的1:1陪产，所以，湖南省妇幼保健院能率先做到这一点实属不易，值得称赞。另外，湖南省妇幼保健院的麻醉科是一支朝气蓬勃、勤奋好学的队伍，医生们善于提问、善于交流，我很看好他们的未来。4，产科大出血抢救和“5分钟即刻剖宫产”演练。产科大出血抢救和“5分钟即刻剖宫产”演练是“无痛分娩中国行”活动中非常重要的两个项目，因为这直接关系到产妇以及新生儿的安全，也是鼓励产妇阴道分娩的安全保障。从星期四、星期五这两天的演练看来，湖南省妇幼保健院的产科急救小组是一支训练有素的团队。图4，5分钟即刻剖宫产演练NO.3最后，我想谈谈产科麻醉比较令人纠结的三个问题和我个人的看法。（1）分娩镇痛禁食的问题：美国产妇在实施分娩镇痛以后，只能饮用清水或清亮的饮料。而在中国，产妇和产科医生却很难接受禁食，他们认为，如果禁食，产妇不会有力气生孩子。这方面，我希望我们有中国的临床试验证据来证实“禁食”或者“进食”哪一个更有利于产妇的阴道分娩。（2）分娩镇痛不全的处理：很多麻醉科医生、产科医生和助产士担心追加剂量或增加药物浓度会影响肌力，影响第二产程。我们认为，不同产妇需要的麻醉药物浓度、剂量不同，而相同的产妇在不同的产程阶段需要的麻醉药物浓度、剂量也不同。总而言之，要根据不同的产妇、不同的产程阶段来做不同的处理，完全不必担心追加麻醉药物的剂量或浓度会导致产程延长。（3）“5分钟即刻剖宫产”的演练：我们演练的目的是建立一支能够应对产科各种紧急危险情况的急救团队。当我们演练过后，湖南卫视采访了CynthiaWong医生和我，他们对此非常感兴趣，希望我们能向广大市民宣传5分钟的概念。CynthiaWong医生指出，“5分钟即刻剖宫产”不只是强调5分钟，它真正的意义在于要建立一支能够应对产科各种紧急情况的应急团队。例如在发生子宫破裂、脐带脱垂、羊水栓塞、胎盘早剥、胎儿窘迫以及各种原因导致的产妇呼吸循环衰竭等特别紧急情况下，“5分钟即刻剖宫产”对母婴安全起到了关键性的保障作用。最后，CynthiaWong医生特别强调指出，进行5分钟即刻剖宫产演练时不要主次颠倒，不应该一味为了追求5分钟而忽略临床操作中重要的细节，要保证有质量地进行演练。NO.4时光飞逝，七天时间一晃就过去了，到了中美医护人员难舍难分的告别时刻。衷心感谢湖南省妇幼保健院对我们的热情接待和无微不至的关心，也感谢医护人员的大力支持以及产妇的积极配合。附图片如下：1图5，湖南省妇幼保健院盛小奇院长、湖南省卫生厅领导、湘雅附二院徐君美副院长等湖南麻醉界多位专家参加了学术会议开幕式1图6，学术会议会场1图7，感谢陶为科医生和FrancisStellaccio医生专程从武汉赶来，为学术会议讲课1图8，每天一题的讨论1图9，NancyEaton给助产士讲美国产房的流程1图10，参加麻醉科的早会1图11，产科超声的操作1图12，无微不至的关心，医院给队员送来的星巴克咖啡End供稿：李韵平-“无痛分娩中国行主任、医院碧芙以色列-迪肯尼斯医疗中心产科麻醉医生审稿：1)蔡贞玉-中医院(北京)产科主任2)唐琳-医学博士主审：胡灵群医生编辑：杨老汉在西安特别感谢“无痛分娩中国行”战略合作伙伴1文章为“无痛分娩中国行”原创作品，版权所有。2欢迎转载，但请标明出处和作者姓名，并
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