近日,产科抢救了一位特殊的产妇,该产妇出现的就是骇人听闻的羊水栓塞。
产妇武某是瘢痕子宫,第二胎。当日下午,经过积极准备,产科医生为她进行了剖宫产手术,手术过程顺利,出血量稍多,术后安返病房,生命体征平稳。到了晚上19:00左右,产妇出血不多,但出现血压下降,最低降到70/40mmHg,不久后产妇出现阴道出血,像小河一样流淌不止,高丽杰主任及二线陈玉莹大夫通过产妇的表现和查体,立即想到产妇有可能是羊水栓塞,便组织人员对产妇进行抢救,心电监测、吸氧、抗过敏,配红细胞、血浆、冷沉淀、补液,慢慢地产妇的血压逐渐回升,阴道出血也渐渐变少,2小时后产妇生命体征平稳。
专家提示:
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”,是产科发病率低而病死率极高的并发症,产妇病死率达80%以上。
羊水栓塞的病人多有下列诱发因素存在:高龄初产,经产妇,宫缩过强,急产,胎膜早破,前置胎盘,子宫破裂,剖宫产等。羊膜腔压力过高,血管开放,胎膜破裂,使羊水进入母血循环。羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡,因此应避免诱发因素,及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是抢救存活的关键。
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