脑出血(自发性脑出血)指非外伤性的脑实质内出血。近几年，脑出血由于高致残率、高致死率严重威胁到人类的生命与健康，逐渐受到重视。脑出血的病因和发病机制都很复杂，脑出血伴有高血压的病例并不一定是高血压直接导致脑出血，有可能患者在有其他病因如血管畸形、血管栓塞、血管瘤等的基础上，高血压作为一个诱因导致了脑血管破裂出血。
造成脑出血的原因主要有两大类：
一、原发性脑出血。原发性脑出血是一种起源于脑部小血管的自发破裂的脑内出血，这一类脑出血没有直接的发病原因，这是与继发性脑出血区别的关键。这类脑出血类型占脑出血总数的85%左右，长期的高血压和淀粉样血管病使脑部血管逐渐发生病理性改变，容易导致脑部小血管自发破裂，最终导致原发性脑出血。需要指出的是，脑部淀粉样血管一般不伴有全身血管淀粉样病变。
二、继发性脑出血。继发性脑出血是有直接原因引起的脑内出血，主要包括血管病变、肿瘤或血液成分异常等。这类脑出血约占全部脑出血的15%。这类脑出血的病因较多，主要有血管栓塞、血管畸形、颅内肿瘤、颅内炎症等。其中，脑部肿瘤是继发性出血的主要原因，主要包括血管瘤直接导致血管破裂和脑组织瘤压迫血管导致血管破裂。
（1）血管瘤主要发生部位为大脑中动脉、交通动脉及颈内动脉，多好发于中老年人，无明显性别差异。其中，大脑中动脉瘤一般累及额叶、脑岛、屏状核，偶有累及顶叶、枕叶。交通动脉瘤常常波及外囊，多出血至额叶与脑室前角。颈内动脉一般扩散至额叶与侧脑室，累及海马钩回等处。
（2）脑肿瘤主要包括脑胶质瘤、黑色素瘤以及各种恶性肿瘤转移至脑部形成的恶性肿瘤。这类肿瘤性引起的继发性脑出血发病率并不高，但恶性肿瘤引起的脑出血主要会影响脑组织的功能，侵蚀脑部血管壁，导致脑部血管畸形等。肿瘤性继发性脑出血的死亡率极高，且预后较差，因此需要引起临床及研究者的重视。
（3）此外，脑部血管畸形也是继发性脑出血的一个重要原因，包括脑部动静脉畸形和海绵中血管瘤两类。这类脑出血多发于青年人与中年人，女性患者较多。此类脑出血的具体原因与发病机制尚未完全明确，一方面可能与血管渗透性增高导致血细胞外溢有关，另一方面可能由于脑组织的压迫，通常在原因不明的情况下导致破裂，部分研究者认为情绪可能会影响这部分畸形血管的破裂。
医院友情提示：如果路上遇到脑出血的患者，千万不要随意的搬动他们，以防增加患者头部出血量反而好心做坏事，应立即拨打“”急救电话，在医生到来之前，解开患者的衣领，将头偏向一侧方便呕吐物流出，等待医生的救援。
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