12月9日下午,医院开展了一次惊心动魄的抢救,一名患急性大块性肺栓塞所致心脏、呼吸骤停的中年妇女,经该院急诊科和多学科专家紧急抢救75分钟,终于把患者从死神手里夺了回来。这是该院今年又一次成功抢救大块性肺栓塞所致心脏、呼吸骤停患者。
自湖北来甬打工多年的这名55岁王姓妇女,当天早晨在倒垃圾时突然出现晕厥、头部外伤,被“”送入医院急诊科抢救。医院后,还未经医生检查便神志转清,并能自行从担架上下来。急诊科内科医生经初步检查后,发现其虽没特别异常,但感到她突然出现晕厥身体中总有问题存在,于是要求患者留院观察。
王某留院观察2个小时后,去卫生间小便,突然,她感到胸闷气促,几分钟后随即出现神志不清、全身紫绀症状。急诊科护士发现后,紧急将她送上抢救床,同时迅速启动了急救呼救系统。此时,面对突发出现心率迅速下降,血压测不出、明显出现严重缺氧症状的患者,急诊科的护士没有一丝慌乱,她们在护士长的带领下,迅速分工,各司其职,有条不紊地给患者建立静脉通道、吸氧、心电监护。患者病情进一步恶化,静脉通道建立后不到5分钟,便出现心跳呼吸停止。急诊科忻刚主任见状,立即组织人员对患者实施持续胸外按压、气管插管机械通气、静推肾上腺素针、体外除颤抢救后,患者终于恢复自主心律,但是血压、心率、氧饱和度持续低下。
与此同时,该院医务科长陈可、ICU室主任安敏飞、心内科主任王春明、神经内科主任占刘俭、超声科主任周如海等各科专家,听到求援信号后,5分钟内从各科室赶到抢救室参加抢救。患者究竟是什么原因导致病情进展的如此迅猛?专家们综合分析了患者起病的临床特点,同时结合床边超声检查发现心脏右心活动度减退、下腔静脉血液淤滞可见血栓影像,断定患者发生了致死性急性大块性肺栓塞。这位患者要想挽救其生命,必须要立即实施溶栓治疗,否则就意味死亡,而这个时候若实施溶栓治疗,对医院和医生来说,风险又极大。怎么办?专家们经过集体讨论后,尽管抢救风险极大,但是生命至高无上,必须竭尽全力。一方面专家与患者家属沟通交待病情和治疗方案,另一方面开通绿色通道准备紧急溶栓治疗药物。随着溶栓药物滴入患者体内,大家欣喜地看到患者的心率、血压、氧饱和度逐渐恢复正常,患者的脸色也转红润了,散大的瞳孔也缩小了。经过急救团队医护人员75分钟争分夺妙地抢救,在死神面前转了一圈的患者,终于生命体征平稳了,随后被送入ICU病房进一步治疗。
据医院急诊科忻刚主任介绍,肺栓塞是因血栓进入肺动脉所致,当出现大块性肺栓塞极易出现心肺骤停,发生猝死。所以,它是临床中遇见的凶险度极高的危重症,由于留给医生抢救的时间非常短暂,所以一旦发生,后果不堪设想。目前,国际上对这种极危重肺血管栓塞患者的抢救成功率也非常低。此患者的成功救治,得益于该院有一支训练有素、反应迅速且团结协作的团队。
(作者:毛欢欢张基隆)