参考答案
一．单选题
1.凝固性坏死在（E）很少发生
A.心B.肝C.脾D.肾E.脑
2.下列的细胞较稳定的是（C）
A.鳞状上皮细胞B.淋巴细胞C.肾小管上皮细胞D.间皮细胞E.造血细胞
3.脂肪栓塞常见的部位是（E）
A.心B.肝C.脾D.肾E.脑
4.属于交界肿瘤的是（A）
A.韧带样型纤维瘤病B.畸胎瘤C.骨肉瘤D.血管瘤E.乳腺纤维腺瘤
5前列腺癌容易转移的部位是（B）
A.肺B.骨C.肾上腺D.尿道E.肝
6.EBV所引起的肿瘤是（D）
A.宫颈癌B.淋巴瘤C.肝细胞癌D.鼻咽癌E.胆管上皮癌
7.癌和肉瘤的最主要区别是（E）
A.细胞的分布方式不同B.发生年龄不同C.肿瘤内血管多少不同D.转移途径不同E.以上说法均不对
8.沉箱病一般指的是（B）栓塞
A.氧气B.氮气C.脂肪D.羊水E.血栓
9.急性肠扭转最可能引起（B）
A.凝固性坏死B.湿性坏疽C.气性坏疽D.脂肪坏死E.以上均不是
10.Russel小体的形成和下列哪种物质有关（E）
A.核糖体B.胶原纤维C.血浆蛋白D.中间丝前角蛋白E.内质网
二．多选题
1.羊水栓塞引起病人猝死的机制（ABCE）
A.肺循环障碍B.迷走神经反射性痉挛C.DICD.变态反应E.过敏性休克
2.贫血性梗死的好发器官是（ABDE）
A.脾B.脑C.肠D.心E.肾
3.病变改变相同的炎症是（ABDE）
A.蜂窝织炎性阑尾炎B.浆液性卡他C.肉芽肿炎D.假膜性结肠炎E.大叶性肺炎
4.不属于基底细胞癌的特点是（BD）
A.边缘呈栅栏状排列B.多发于青少年C.可见黑色素沉着D.对放射疗法不敏感E.免疫组化CK呈阳性
5.属于恶性肿瘤的是（AC）
A.骨肉瘤B.平滑肌瘤C.淋巴瘤D.涎腺淋巴瘤E.淋巴管瘤
三．名词解释
1.营养不良性钙化
是指钙盐沉积在局部损伤坏死的组织和异物中。其中血清钙水平正常，没有全身钙磷代谢紊乱。常见于凝固性坏死和脂肪坏死病灶，结核病灶血栓，受损心瓣膜和动脉粥样硬化斑块。
2.caseousnecrosis
干酪样坏死：是凝固性坏死的一种特殊形式，常见于结核病，是由结合分支杆菌死亡崩解释放较多的脂质于坏死组织中。镜下表现为无定形，粉染的颗粒状碎屑，原先结构完全消失。
3.apoptosis
凋亡是能量依赖性的主动细胞凋亡的过程，是体内外因素触发预存正常细胞内的死亡的程序表达结果，属于程序性细胞死亡。
4.二期愈合
见于组织损伤较大，边缘不整齐，哆开，裂隙较大，无法整齐对合或伴有明显感染的伤口，往往需要清创后才能愈合。坏死组织多炎症梵音更明显，影响肉芽组织形成；伤口大愈合慢。
5.肺淤血
多由急性左心房衰竭引起。镜下毛细血管壁扩张淤血，肺泡腔内见大量红染水肿，红细胞和心力衰竭细胞。
6.fibrinousthrombus
纤维素性血栓，是发生于微循环的毛细血管和微静脉内，主要由纤维素组成的红染的血栓，只能在显微镜下观察到，又称为微血栓，常见于DIC。
7.inflammation
炎症：是具有血管系统的活体组织对损伤因子所作出的防御反应，主要是消除或局限损伤因子，清除和吸收坏死的组织。主要表现为血管反应和白细胞渗出。
8.degranulation
到达炎症部位的白细胞通过调理素的介导识别并与病原微生物发生粘附，渗出伪足包围病原微生物颗粒形成吞噬泡，后者再与溶酶体融合，形成溶酶体，将降解酶注入其中。
9.炎性息肉
黏膜表面的慢性炎症，在披覆上皮，腺上皮和间质成分增生，形成凸向腔表的带蒂肿物。
10.副肿瘤综合征
由于肿瘤的产生的异位激素或异常的免疫反应引起全身各个系统的病变而出现相应的临床病变，这些表现不是由原发肿瘤或转移病灶直接引起的，而是通过产生某些物质所引起的。
11.keratinpearl
角化珠。是分化好的鳞状细胞癌的癌巢中央出现红染层状排列的角化物。
四.简答题
1.比较一下凋亡和坏死的过程
特征
凋亡
坏死
诱因
生理性刺激
病理性刺激
机制
多基因参与的程序性的主动细胞死亡
酶解性的被动细胞死亡的过程
形态学
细胞皱缩，嗜酸性增强，核染色质凝集边聚出现凋亡小体，质膜完整
细胞肿胀，核固缩碎裂溶解，质膜完整性丧失
范围
单个细胞
多个细胞大片坏死
周围反应
无炎症和再生
炎症和再生
生化反应
耗能，规律性DNA降解，有新生蛋白质合成
不耗能，溶酶体酶非特异性降解核酸，蛋白质等，无新蛋白质合成
2.简述梗死的条件和原因
（1）血管阻塞（2）血管受压闭塞（3）动脉痉挛（4）未能建立有效侧枝循环（5）局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态
3.急性炎症引起血管壁通透性增加的原因
（1）组胺白三烯和缓激肽等化学介质作用内皮细胞收缩，细胞间距增宽。
（2）烧伤感染严重时引起内皮细胞的脱落坏死
（3）聚集的白细胞释放毒性氧反应物质，损伤内皮
（4）内皮血管生长因子引起内皮细胞泡状结构增多，相互连成胞质通道结构
（5）新生毛细血管通透性较高
4.良性肿瘤和恶性肿瘤区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织分化程度
分化好，异型性小
分化差，异型性大
核分裂象
很少见病理性核分裂像
常见病理性核分裂像
生长速度
快
慢
生长方式
外生性生长或膨胀性生长，一般有完整包膜
浸润性生长，无包膜和正常组织分界不清
继发改变
很少出血坏死
常见出血坏死
转移
不转移
常有转移
复发
手术后不复发
手术切除后常复发
对机体影响
较小，主要为局部压迫或阻塞
较大，出压迫阻塞外，还可以在原发病灶出血坏死合并感染出现恶病质
5.癌和肉肉瘤的区别
癌
肉瘤
组织来源
上皮组织
间叶组织
好发人群
中老年人，发病率高
青少年，发病率低
大体特点
质较硬，色灰白，较干燥
质软，鲜红色呈鱼肉状，湿润
组织学特点
多形成癌巢，有纤维增生，实质间质分界清楚
癌细胞弥漫分布，很少纤维增伤，实质间质分界不清楚
网状纤维染色
无网状纤维
有网状纤维
转移
淋巴道
血道
免疫组化
角蛋白（+）
波形蛋白（+）
五.填空题
1.某男性患者2岁。患脚气病，死于心力衰竭。尸解发现右心扩大，右心耳可见灰红带黄色的固体物附着于心内膜面。
请回答：
（1）上述病变最可能诊断为心房附壁血栓
（2）病变的原因是由于患者有脚气性心脏病，血流动力学改变，容易导致在心脏内快速流动的血液涡流从而形成血栓，易于在右心耳发生。
（3）这种血栓在镜下属于混合血栓。
2.某男，37岁。胃寒，发热及咳嗽1个月。血培养金黄色葡萄球菌阳性。血象显示WBC为19.6*10^9/L。已知病变部位在肺部。
请回答
（1）上述病变诊断为肺脓肿
（2）请从病变大小，形状，颜色等方面写出3点该病变的特点。
局限性坏死，病变部位小，边界清楚。
3.男，27岁，因患右侧睾丸精原细胞癌并胚胎性癌而发生胸膜腔淋巴结，双肺，肝右叶及双肾上腺皮质转移。死后尸解检查发现肺表面散布着多个大小不等的白色球形结节，呈半球状突出肺膜表面。切面见肿瘤结节遍布于肺实质，灰白色；与周围肺组织分界明显，有的可见出血坏死。
请回答：
（1）上述病变诊断为肺转移癌
（2）这种表现的癌是通过血道途径转移的，其肉眼形态特点是表面散布着多个大小不等的白色球形结节，呈半球状突出肺膜表面，边界清楚，甚至出现癌脐。临床意义是判断是原发性肿瘤还是转移肿瘤
