遭遇羊水栓塞的她,九死一生之后,带着满满

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“谢谢你们!是你们圆满了我的家!”时隔多日,一面饱含着满满谢意的锦旗送到了我院医务人员的手里。这面锦旗来自于经历了惊心动魄的羊水栓塞大救援,死里逃生的产妇小妍(化名)一家。

小妍的丈夫前来送锦旗

羊水栓塞是生娃最可怕的“鬼门关”,名副其实的“产科死神”。虽然发生率很低,但是一旦发生,死亡率最高达86%,极其凶险。对于产科医生而言,就是一场“灾难”。

“羊水栓塞”到底是怎么回事?一般情况下,羊水对于母体循环系统是封闭的,而羊水可能通过宫颈内静脉、胎盘附着部位,或子宫创面进入母体循环。一旦其进入母体循环,就可迅速引起心源性休克、呼吸衰竭,还可能引起炎症和过敏反应。

三天之内出血一万七千多毫升,命悬一线生死博弈。谁也没想到,“羊水栓塞”这个令妇产科医生听了闻风丧胆的产科并发症会降临在长兴市民小妍的身上。

“死神”悄无声息地来,叫嚣着要夺走人的性命,经过与“死神”来回博弈几个回合,医务人员奋力抢救,终于把小妍从死亡线上拉了回来。

这是一场与“死神”的较量,幸运的是,我们赢了。

时间回到5月11日上午八点多,33岁的小妍在长兴县妇幼保健院通过剖宫产手术迎来了自己的二胎,术中经过顺利,术后生命体征平稳的小妍被送回了病房。

本以为顺利地迎来了二胎的小妍,没想到自己回病房一个多小时之后,伤口出现异常疼痛,医生按压子宫压出了宫腔积血及血凝块约毫升,进行对症处理后,再次按压宫底又出现了毫升的积血。

“立即送手术室!”小妍的情况让听闻汇报的王黎主任感到一丝不详的预感,嘱咐立即完善相关检查,并备好血浆和红细胞准备输血,通知产科主任顾玲珠、副主任医师黄杭珍到手术室。

抢救现场

送进手术室后产妇的阴道又涌出了约毫升的鲜血,在场医生们的心也被揪了起来。

手术室里的氛围立马紧张起来,麻醉科迅速开通颈内静脉,进行桡动脉穿刺检测动脉血压,进腹探查后发现,产妇腹腔内有毫升鲜红色血液,子宫收缩差,子宫下段持续性渗血,立即按摩子宫,给予“欣母沛”注射宫体,双侧子宫动脉结扎,宫腔纱布填塞,出血仍然难以控制,并且出现失血性休克。此时此刻产妇血压只有60/40mmHg,用了升压药也持续不升。立即通知院内产科抢救小组成员全部到位,汇报卫健局及县危重孕产妇救治小组。

持续出血、低血压、检验提示凝血功能非常差,考虑已出现弥散性血管内凝血......这例症状并不典型的“羊水栓塞”逐渐露出它的狰狞面目。

时间就是生命,在场进行抢救指挥的县危重孕产妇救治小组副组长、妇保院常务副院长潘晓平在结合了省妇保罗琼主任的会诊意见之后,当机立断做出了切除子宫的指令,并且给予激素对症处理,加快输血输液速度,继续配置红细胞悬液、血浆、冷沉淀等,并立即请市重症医学专家谢波主任、浙医二院长兴院区ICU主任戴金权会诊。

时间分秒在流逝,产妇仍然没有脱离危险,救人的紧迫感让医务人员的心里都沉甸甸的。

“本来以为产后出血实在是情况严重的话,子宫切除问题也就解决了。怀疑是羊水栓塞的时候,我整个人都懵了。”一直为小妍产检,同时也参与了抢救的妇产科医师吴珊珊告诉我们,当时的第一个念头就是怎么救命怎么来,一定要救活她!

截止下午四点,产妇已经出血ML,一位体重50公斤的成年女性全身的血液也不过毫升左右,一袋袋血液制品输入了产妇体内,相当于身上的血液换了两回多。

然而羊水栓塞引起DIC(弥散性血管内凝血)以及对身体其他器官的后续影响仍然还在继续,产妇的尿量极少,提示出现了肾功能衰竭的症状,经过浙医二院长兴院区重症医学科两名医生的会诊以后,在家属的理解配合下,当天下午16时05分,转入浙医二院长兴院区EICU。

这是一场艰难的割据战,产妇小妍的病情几次三番不断变化。虽然小妍转至了EICU,作为县危重孕产妇救治小组副组长的潘晓平一直密切


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