进入冬季，中老年人的心血管健康问题似乎就成了“老生常谈”，从目前心内科门诊接诊的情况来看，近期忽冷忽热的气温，再度让这群人“受了伤”。有的患者冠心病多年，血压血脂都不低，但是服药十分“任性”，结果气温骤降突发了心梗；还有的患者突然心慌得厉害，医院的路上“好了”，查了心电图也没看出有啥毛病，困惑不已。
改善生活习惯心血管疾病重在预防
在大连，有数万名冠心病患者，不同年龄段人群的发病率均呈上升趋势，以冠心病为代表的心血管疾病成为了威胁人类健康最严重的疾病之一。据了解，医院全年放支架就会达到例，抢救急性心梗患者达例，而在十年前，这个数字一年才近百例。
随着人们生活水平的提高和不良生活方式的日益增加，与之相关的冠心病发病率明显提高，而且越来越年轻化，“近几年，门急诊经常能看到一些20多岁的年轻人，医院就去世了，十分令人痛心。”心血管疾病与生活习惯密切相关，建议对于已经患冠心病的患者，除了改善生活方式，并遵医嘱服用阿司匹林和他汀类药物外，还要根据个体情况抉择支架或搭桥，避免意外发生；对于还未患病的年轻人来说，应该养成规律的作息、健康的饮食与适量运动的习惯，重在预防。
急性心梗是冠心病中最严重的一种类型，多数发作突然，若抢救不及时，患者几个小时甚至几分钟就可能出现心跳停止、心力衰竭甚至死亡，因此以最快的速度为患者进行治疗是关键。
支架不会“倒了”患者术后应适当增加运动
冠状动脉造影下心脏的血管就像茂盛的树根，由三个粗壮的主管道供给血液。四年前，77岁的患者李先医院检查，造影显示出他心脏的右冠脉血管下端突然就变细了，末端白蒙蒙的。可在医生为他置入支架后，他却不敢活动了，担心支架会“倒”，结果最近血管又变得狭窄。
网络上“支架后不能随便运动”、“放支架更容易得血栓”这样的谣言并不少见，很多冠心病患者看完心里都咯噔一下。
十几年前的支架是单纯金属裸支架，随着技术发展为合金涂上药物，目前更先进的可降解支架处于临床实验阶段，这种支架在术后会渐渐融入血管，使血管光滑而畅通，患者再次形成血栓的可能性很低。由于患者术后堵塞的血管变得畅通，最重要的就是适当运动和规范用药，从而避免血脂升高，新生斑块或使原有斑块加重。服用阿司匹林和他汀类药物，更是双保险。
控制好房颤最主要的目的是预防脑卒中
房颤这种严重的心血管疾病，听起来远不如冠心病那样被人“熟悉”。房颤是心律失常的一种，需要在发作当时做心电图，才能发现规律整齐的心律消失了，取而代之的是紊乱的心房电活动。然而症状往往来去匆匆，因此很多患者忽视了这个疾病。
“治疗房颤的最终目的是预防缺血性脑卒中。”由房颤引起的缺血性脑卒中患者至少占到了两成。房颤时由于心房没有收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落就容易导致脑卒中。“即便血栓没有堵住脑血管，也可能堵塞其他部位血管，引起局部梗死缺血，严重时同样危及生命。”目前针对房颤的治疗主要为药物治疗和导管射频消融两种方式，但药物治疗效果不理想且副作用大，射频消融为目前治疗房颤的主要手段，但不建议年龄超过75岁、房颤持续时间超过10年的患者进行导管射频消融治疗。此外，未复律的房颤患者最好接受抗凝治疗，以预防血栓栓塞，尤其是脑卒中；不能接受抗凝治疗的可以考虑行左心耳封堵治疗。
高血压高血脂平稳也不能擅自停药
提到高血压，很多患者都不以为意，心想“血压只高一点，没啥症状不必在意”，或者“血压只要在高的时候，吃药降一降就可以了”。殊不知这样“任性”地盲目服药，会使病情恶化，反而会给心脏、脑部、肾脏等靶器官带来更严重的损害。经常在门诊可以遇到这样的心血管疾病高危人群，以有运动少、熬夜、暴饮暴食等不良生活习惯的中青年人最为常见。
普通人的血压要控制在/90毫米汞柱以内，老年人的血压控制范围可以略宽松些，但也要在/90毫米汞柱之内，而糖尿病、冠心病、肾病患者的血压应该控制得更低，在/80毫米汞柱左右。
此外，还有些中年人生活习惯不好，高脂饮食、吸烟、喝酒，样样不落，久而久之身体内的“坏”胆固醇增加，使得血管内壁“生锈”。高血压、高血脂都是冠心病的危险因素，二者同时存在时相互影响，心血管疾病发生风险更大。
冠心病啥程度需要放支架？
冠脉造影是介入手术的“金标准”，目前对于急性心梗和不稳定性心绞痛来说，心脏支架是目前国际公认最佳的救命办法。对于管腔狭窄超过90%的患者建议一定要放支架；狭窄程度在70%~90%需要根据具体症状，例如有典型心绞痛的也建议手术；而在50%~70%需要结合血管内超声检查、冠状动脉血流储备分数、运动实验等来综合判断是否要放支架。
心跳“乱套”是啥病？
一名53岁的市民孙女士表示自己平时身体挺健康，但是最近总感觉心脏突然乱跳个不停，心慌得厉害，医院做心电图显示正常，这究竟是啥病？正常人的心跳很有“节奏感”，但有些中老年人会突然感觉心跳时快时慢没有规律，还伴有心慌症状，这种情况就应高度怀疑是房颤。
血压平稳可以停药吗？
有人认为：血压轻度升高不需吃药，不然血压再升上去，就没药可治了，认为服药会“耐药”。其实，高血压是一个需要终身服药的疾病，高血压病的治疗中不存在成瘾或是耐药问题，降压药的副作用相对来说较少，关键是要选对药并规律用药，采用长效小剂量联合用药降低血压很安全。此外，有的患者在血压控制得平稳后，就擅自停药了，但是身体没啥感觉，错误地以为病好了。实际上，高血压是一种能控制的疾病，但不能治愈，擅自突然停药极易使血压反弹，加重对心脑血管的损害。
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