致命疾病不可轻忽
子痫前症究竟是怎样的疾病？蔡明松理事长说明，“孕妇过去不曾有过高血压的病史，但在妊娠20周后出现高血压，收缩压＞mmHg／舒张压＞90mmHg，称为妊娠高血压；若妊娠高血压伴随蛋白尿，就是子痫前症；当子痫前症患者出现了全身性痉挛，则确定为子痫症”。
妊娠20周之前发生的高血压是“慢性高血压”，而血压至少量测两次（两次相隔6小时以上）为准，至于蛋白尿则是化验尿液出现一个“+”，“水肿”则未必是确诊的必要条件，有子痫前症的孕妇常会合并水肿，但有水肿却不一定是子痫前症。
当然，若要掌握子痫前症的严重程度，“孕妇需要住院抽血化验肝功能指数、凝血功能等，加上尿蛋白的严重程度在24小时内会有相当程度的差异性，因此，还要进行24小时尿液检验尿蛋白”。
“比起发生率不高的羊水栓塞，子痫前症的发生率约占怀孕的2%～5%，其中，早发型（小于34周发生）子痫前症的发生率约为0.5%，却是造成孕产妇、胎儿死亡及并发症的第一号杀手，所以，孕期千万不可轻忽此疾病的严重性”。
子痫前症的孕妇可能发生以下症状：●脑神经中枢故障，如头痛、眼睛模糊、意识不清。
●肝脏肿大破裂。
●心肺积水。
●凝血机能不良，导致各个器官出血，甚至产后大出血。
●脑水肿。
●中风。
●最剧烈的症状：抽搐，一发生时，没来得及急救，后遗症很大且容易导致母子生命陷入险境。严重的子痫前症，除了令母体健康受到严重威胁，胎盘早期剥离的概率也颇高；由于胎盘血流状况不佳，也会造成胎儿窘迫、生长迟滞、早产或胎死腹中，即使顺利娩出，宝宝也可能有脑性麻痹的问题。
谁是高危人群呢●这是第一胎或与新伴侣所生的第一胎。
●以往怀孕时，曾患有子痫前症。
●怀双胞胎或多胞胎。
●年过40岁的孕妇。
●孕妇有其他病症，包括高血压、糖尿病与肾病。
●孕妇的体重严重超重，即BMI高于30。
处置方式要避免子痫前症患者发生母体与胎儿的并发症或死亡，唯一有效的治疗方式就是终止妊娠，因为只有让致病的根源（胎盘）离开母体，才能停止子痫前症的各种病理变化。然而，中止妊娠的时机须视子痫前症的严重度与胎儿的成熟度而定，而这也往往考验产科医师的经验，以做出得宜的处置。
依据发病时间而言，如果在28周前发生，越早发生，对母胎造成的影响越大，尤其在24周前发生的话，就是重度的子痫前症，必须放弃妊娠；若在28至36周发生，则要定期评估胎儿健康与母体安全风险，经产科医师评估在最适当的时间生产。通常在34周之后发现子痫前症，且为重度时，因胎儿肺部已趋成熟，则可考虑随时进行生产。
子痫前症的病程变化快速，即使没有前趋病状，也可能突然发生子痫症。恶化有前兆可循，如孕妇出现剧烈的头痛、视力模糊、脖子僵硬、右上腹疼痛，胎动减少，医院就医，且务医院列为优先选择，以备是重症时的医疗照护需求，当然，若能有新生儿加护病房则是更好的选择。
有子痫前症的孕医院，以确保自身与胎儿的健康权益，如需要输血，医院多设有血库，可减少临时调血的不便；若有急救需求时，具有急救经验的医疗团队与仪器设备，往往可让产妇的状况不致再恶化，而宝宝也能立即由新生儿科医师接手照顾。
问题来自胎盘虽然子痫前症发生的时间点多在第三孕期，不过，究其发生原因来自胎盘，而且是在胎盘着床时就已出现异常变化，让连接符宫与胎盘的血管无法顺利供应足够的血流量给胎儿，就像水塔的蓄水量不够，抽水马达必须更努力的运作，才能让水可以顺利到达水塔内，。血流量越不足，越是要加压运作以供应胎儿，进而使孕妇血管承受莫大的压力，于是出现高血压现象，同时，因胎盘缺氧造成胎儿在子宫内生长迟滞。
及早筛检与治疗子痫前症的筛检模式包括：超声波子宫动脉血流量测、抽血进行血清生化值检测与母亲基本特征（年龄、种族、前胎子痫前症、试管婴儿、慢性高血压、糖尿病与红斑性狼疮）。其中，子宫动脉血流量测与抽血检查可在第一孕期（妊娠11～14周）进行。
胎盘生长激素（PlGF）、PAPP-A与早发型子痫前症的发生有显著的关系，其中，PlGF的浓度高低更是预测的最重要生化指标，浓度越低，发生时间点越早」，而第一孕期的唐氏症母血筛检会检验的PAPP-A，则可以提高子痫前症筛检的敏感度。孕妇，在第一孕期进行唐氏症母血筛检时，可考虑同时检测血清生化值。早期筛检子痫前症的筛检率高达95%，及早筛检出高危险群，才能及早接受介入治疗。
发现子痫前症要注意如果真的发生子痫前症，只要孕妇能够好好跟产科医师配合，定期接受追踪检查，使状况受到良好控制，结果也未必一定令人失望。孕妇若发生子痫前症，务必要注意以下事项：
●控制血压：通过服用药物，定期量血压，让血压受到良好控制，「一般而言，收缩压保持mmHg～mmHg，舒张压在90mmHg～mmHg即可。但蔡明松理事长个人的要求更为严格，收缩压在mmHg以下，收缩压在80mmHg以下。
●清淡饮食：不宜吃重口味或油腻的食物，避免增加血管负担，最好自己煮，减少外食的机会。
●避免压力：生活上应避免压力，保持稳定的情绪，他建议，若是职业妇女，最好考虑留职停薪，避免工作所带来的压力。此外，要保持充足的睡眠，可适度进行能力所及的运动，如散步。
●避免感冒：感冒可能引起血压的变化，而让状况变得严重，因此，孕妇应避免频繁出入公共场所，避免感冒上身。
●定期追踪：应遵从医嘱，医院追踪检查，以随时掌握母胎状况。他提醒，孕期有子痫前症的患者体质，在50~60岁时，罹患高血压的概率较一般人高，产后也应该定期追踪，以降低日后发病的风险。
（本期专家：台湾周产期医医院妇产科主任——蔡明松）
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