120分钟惊心动魄蓬莱市人民医院成功抢

 9月18日,一个很普通的日子,只是初秋的蓬莱,夜晚更多了一丝凉意和宁静。

  今年以来,由国家二孩政策放开所带来的生育高峰,医院产科以及手术室一直持续高效运转着。这一天,产科主任王书宏和她的伙伴们通力协作,艰苦奋战,一天顺利完成了9台剖宫产手术。

  晚21时23分,王书宏主任拖着极其疲惫的身体刚刚跨进家门,产科电话就跟着打了进来。来电提示,孕妇王某41岁,二胎,妊娠37+1周,阴道流水40分钟,就诊途中出现胸闷憋气。5分钟后,孕妇入住产房时即胸闷憋气加重,口周出现青紫,急需救治。

  险情就是命令。王主任一边打着电话安排值班医生密切观察,严格规程处置,一边医院。长期的临床经验提醒她,孕妇病情凶险,红绿灯时电话上报医务科请求全院会诊。险情逐级快速上报,急危重孕产妇应急预案随即启动,一线听班医院。

  21时35分,医务科主任刘家山以及妇科主任迟淑娜、儿一科副主任姜立军、麻醉科主任韩乐强、重症医学科主任徐迎春、心内科副主任王磊等相关专家陆续快速抵达,并立即实施全院会诊。此时,孕妇王某已出现面色青紫,随及全身青紫,体温36℃,心率次/分,呼吸28次/分,血压/mmhg。专家会诊1分钟,结合病史及临床症状考虑羊水栓塞,应当马上手术。

  羊水栓塞是由于分娩时羊水进入到母体的血液循环中,羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质,既可以直接阻塞血管,又可以作为强凝物质,引起肺栓塞,严重的休克及血液不凝固的情况,使产妇发生不可控制的大出血,死亡率高达80%。约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内因肺血管栓塞死亡,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。

  瞬间,孕妇的手指已是紫黑,抽血血液已近黑色。走廊上,亲人们的恸哭撕心裂肺,让人揪心:“医生啊,求求你们,一定要保住她们母子的命,保住我们这个家啊!”

  

幸福荡漾在一家人的脸上

  病情险急。必须紧急抢救孕妇,同时急症手术分娩挽救胎儿生命。但必须警惕,孕妇产后有继发DIC、ARDS、急性心肺肾等脏器功能衰竭的死亡风险,抢救过程中仍可能出现胎死宫内,新生儿窒息复苏失败或因缺血缺氧性脑病所致的脑瘫等可能。手术必须分秒必争,各项术前准备有条不紊地进行。

  21时41分,孕妇进入手术室后,突发心脏骤停,医护人员立即给予胸外按压,气管插管正压通气,可见粉红色泡沫样痰溢出,产妇生命危在旦夕。子宫下段剖宫产术正在同步进行。无影灯下,为了抢救母子两条生命,所有在场的内外科大夫排队轮流进行胸外心脏按压。此时此刻,全场医务人员只有一个信念:抢救,抢救,全力抢救!

  手术室外,儿科新生儿专家一直就在待命守候,随时准备参战营救。

  手术在紧张地进行。21时55分,剖腹可见:羊水色清,量中,牵双足成功助娩一3.15千克男婴。孩子外观发育正常,1分钟Apgar评分3分(皮肤颜色1分,喉反射1分,心率1分,肌张力0分,呼吸0分),诊断:新生儿重度窒息。消毒断脐后交台下助产士,产房吴翠芳护士长率领新生儿急救小组技能娴熟,立即给予清理呼吸道,正压通气及胸外按压,5分钟Apgar评分5分(皮肤颜色2分,喉反射1分,心率2分,呼吸0分,肌张力0分),心律大于次/分,继续正压通气,10分钟Apgar评分6分(呼吸1分,喉反射1分,皮肤颜色2分,心率2分,肌张力0分),孩子终于有了自主呼吸,抢救有效。22时10分,幸运的孩子在正压通气情况下转入儿一科病房治疗。

  手术仍然在继续。胎盘、胎膜娩出完整,清理宫腔,宫缩好,检查切口无渗血,手术进入尾声。23时30分,术后产妇转入ICU重症监护病房继续抢救治疗,经床旁血滤治疗后病情逐渐平稳……

  此时,儿一科新生儿病房,副主任姜立军正带领他的团队为这个幸运的孩子进行着CPAP无创呼吸机等进一步治疗,密切观察婴儿血糖、血压、血氧饱和度、凝血功能、血气分析变化,及时调整治疗方案……经过8天的不懈努力,孩子各项指标逐渐正常康复出院。

  目前,产妇与孩子各项生命体征平稳,母子平安,并实现母婴同室。面对这来之不易甚至是万分幸运的幸福,产妇一家人无限感动、感谢和感恩。10月6日上午,丈夫姜先生将5面绣有全家人心声与祝福的大红锦旗,分别献给了产科、麻醉、重症医学科、儿一科、外一科,并特地邀请当地电视台来院进行采访宣传。面对镜头,这位坚强的汉子难以抑制近20天的激动:“医院的医护人员德高技精、敬业爱人,坚守责任不放弃,挽救了我们这个濒临破碎的家,他们就是我们身边实实在在的白衣天使。”

  生孩子是件喜庆的事儿,没有谁愿意将其与死亡联系在一起。但每一位产科医生都感触深深,每一次急危重孕产妇的抢救都是惊心动魄的,都有血和泪的代价。产科专家王书宏主任提醒市民,妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破、胎盘早剥、高龄产妇、巨大儿、妊娠20周后的高血压和尿蛋白可疑阳性、是羊水栓塞的危险诱因,羊水栓塞抢救成功是偶然,也是极大的幸运。所以,广大孕产妇及家人应引起充分重视,准妈妈务必要注意孕前健康体检,怀孕3医院产科门诊建档,按时按医嘱就诊并做好各项化验和检查,做到不漏检不漏查,早发现早治疗早防范。(许晓洁艾萧)

来源:山东卫生信息









































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