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羊水穿刺又叫“羊膜穿刺术”，是产前检查项目之一（非强制性）。什么是羊水穿刺？羊水穿刺目的？哪些人一定要做羊水穿刺？羊水穿刺最佳时间？步骤？风险？……今天一起来聊聊这个话题。什么是羊水穿刺？
羊水穿刺又称羊膜穿刺术。一般在怀孕16周到20周内进行，做羊水穿刺的方法是在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水标本进行综合查验，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。
羊水穿刺目的是什么？
做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生率。羊水中含有发育中胎儿的细胞和多种物质，羊水细胞是来自胎儿的脱落细胞，具有相同的遗传信息。做羊水穿刺分析羊水成分，能查验出唐氏症，而一些基因疾病也可透过查验羊水细胞内的基因获得诊断，如乙型海洋性血虚、血友病等。
哪些人一定要做羊水穿刺？
羊水穿刺并不是强制性的，孕妇可根据自身情况决定是否做羊水穿刺术。一般来说，医院会建议年龄在35岁以上的高龄孕妇做羊水穿刺。年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的，医生也会建议孕妇做羊水穿刺。如果有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生则会建议进行，羊水穿刺的费用在～元之间(根据所做检测项目的多少，金额有所不同)。
1X连锁隐性遗传病如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。
岁以上的高龄孕妇高龄孕妇易发生胎儿染色体异常，主要是染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常，如常染色体异常有先天愚型(21-三体)、性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。
3前胎为先天愚型或有家族病史者可以从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测，如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。
4孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。
5前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露的情况下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍；死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。
6疑为母儿血型不合者检查羊水中血型物质及胆红素，有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。
7测定胎儿成熟度处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。
8检测胎儿有无宫内感染孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。
羊水穿刺的最佳时间是什么时候？
产前诊断时，做羊水穿刺最佳时间是妊娠16-20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20-1/12，不容易引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。
羊水穿刺的操作步骤是怎样的？
羊水穿刺的操作步骤是怎样的？原则上，羊水检查在怀孕的第16-20周施行最合适，其步骤如下：
1、在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目；
2、找出最适合下针的位置；
3、为孕妇消毒皮肤；
4、在孕妇的肚皮上铺上无菌单；
5、以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内；
6、确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出；
7、前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)；
8、大约抽出20毫升的羊水；
9、将穿刺针的内管置回；
10、回抽整支穿刺针；
11、在肚皮的针孔上贴上绷带请孕妇在羊水检查室外稍坐休息30分钟，若无不适就可以回家了。
羊水穿刺有哪些风险
羊膜腔穿刺术的步骤是一种有创性、侵入式的技术，存在以下医疗风险：
1该操作用细针穿刺进入羊膜腔，可能造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能（科学没有百分百，现在公认的是0.5--1%的流产率）。2因子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因可能导致穿刺失败。3由于羊水细胞培养系脱落细胞体外培养受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种因素影响，羊水培养有失败的可能，有时因为崁合体而不能诊断。4受现有医学技术水平的限制，羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊，需进行进一步检查。5如术前孕妇存在隐形感染或术后卫生条件不佳，有发生宫内感染的可能。6孕妇若合并心脑血管疾病，由于疼痛、紧张等刺激，有发生心脑血管意外的可能。7通过本次检查，可以排除拟诊断染色体异常的疾病，但受现有医学技术水平的限制，有时难以分辨染色体的某些微小异常，也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。8由于不可抗拒的外界影响如停电、或培养设备的损害等非人为因素造成羊水培养失败可能。羊水穿刺有哪些注意事项
羊水穿刺具有一定的风险，那么在做羊水穿刺前后有哪些注意事项呢？
术前：
1、如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。
2、术前三天禁止同房；术前一天需要沐浴；术前10分钟需要排尽小便。
3、若术前3-7天有感冒、发热、皮肤感染等异常情况，请在术前登记时告知医生。
术后：
1、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；外地医院的旅馆附近休息，隔天后再回家，避免术后过于劳累。
2、术后24小时内不能沐浴，注意多休息，避免剧烈运动以及搬运重物等体力劳动。
3、术后半个月禁止同房。
4、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，医院妇产科就诊。
（END）
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